大脑半球肿瘤的护理：综合评估与循证护理实践.pptx

大脑半球肿瘤的护理：综合评估与循证护理实践汇报人：POWERPOINTDESIGN时间：

概述心理-社会状况分析临床表现护理诊断（NANDA标准）辅助检查护理措施治疗原则健康教育护理评估总结与展望CONTENTS

01概述PARTPOWERPOINTDESIGN一小段正文文字

01定义与流行病学大脑半球肿瘤起源于大脑半球实质或邻近结构，发病率约为每年每10万人5-10例，多见于中老年人，男性略多于女性。

常见危险因素包括遗传因素（如神经纤维瘤病Ⅰ型患者胶质瘤发病率增加）、电离辐射暴露（如接受过头部放疗者）。02分类与病理生理基础原发性肿瘤如胶质瘤，具有浸润性生长特点，易侵犯周围脑组织；脑膜瘤多呈膨胀性生长，边界较清。

继发性肿瘤多由肺癌、乳腺癌等转移而来，常多发，病理生理基础是肿瘤细胞通过血行或脑脊液播散。03病理生理学基础肿瘤占位效应导致脑组织受压移位，脑水肿使颅内压升高，神经传导通路受损引发功能缺损，如运动、感觉障碍等。大脑半球肿瘤的定义与分类

02临床表现PARTPOWERPOINTDESIGN一小段正文文字

头痛多为胀痛，清晨加重，常因颅内压升高刺激脑膜血管神经引起；呕吐呈喷射性，与延髓呕吐中枢受刺激有关。

视乳头水肿是颅内压增高的重要体征，眼底镜检查可见视乳头边界模糊、隆起，长期可致视力减退。意识障碍程度可从嗜睡到昏迷不等，因肿瘤侵犯脑干或广泛脑水肿影响脑功能；癫痫发作是大脑皮层神经元异常放电，可表现为全身抽搐或局部肢体抽动。颅内压增高三联征意识障碍与癫痫发作一般症状

额叶肿瘤症状人格改变表现为性格变得孤僻、易怒或幼稚，因额叶与情感、行为调节相关；执行功能障碍如计划、决策能力下降，影响日常生活和工作。颞叶肿瘤症状记忆力减退，患者常忘事，近期记忆受损更明显，因颞叶海马等结构与记忆密切相关；幻觉多为幻听，如听到不存在的声音。枕叶肿瘤症状视觉障碍如偏盲，视野缺损一半；幻视如看到不存在的图像，因枕叶是视觉皮层。顶叶肿瘤症状感觉异常如麻木、刺痛感，因顶叶是感觉中枢；失用症表现为不能正确使用常见物品，如穿衣失用，穿衣动作混乱。局部症状

03辅助检查PARTPOWERPOINTDESIGN一小段正文文字

MRI是诊断大脑半球肿瘤的金标准，T1WI可清晰显示肿瘤边界、与周围脑组织关系；T2WI能更好显示肿瘤内部结构，如坏死、囊变。

增强扫描可发现肿瘤强化情况，有助于判断肿瘤血供、性质，如胶质瘤多呈环形强化，脑膜瘤多呈均匀强化。CT可快速筛查颅内钙化、出血，如脑膜瘤常有钙化，CT值较高；脑出血在CT上呈高密度影，边界清楚。PET-CT能评估肿瘤代谢活性，恶性肿瘤代谢率高，FDG摄取增加；还可发现全身其他部位潜在转移灶，对肿瘤分期有重要意义。MRI检查CT检查PET-CT检查132影像学检查

脑脊液检查肿瘤标志物检查脑脊液细胞学检查可发现肿瘤细胞，但需谨慎腰椎穿刺，以防脑疝；蛋白含量升高提示血脑屏障受损，常见于肿瘤侵犯脑膜。GFAP（胶质纤维酸性蛋白）在胶质瘤患者脑脊液或血清中水平升高；CEA（癌胚抗原）在部分转移性肿瘤患者可升高，但特异性不高。实验室检查

Glasgow昏迷量表Glasgow昏迷量表通过评估睁眼、言语、运动反应来判断患者意识水平，总分3-15分，分数越低意识障碍越严重，是判断预后的重要指标。神经心理学测试神经心理学测试可评估认知功能，如韦氏记忆量表评估记忆力，包括即时记忆、延迟记忆等项目；韦氏成人智力量表评估智力水平，涵盖语言、操作等多个维度。神经功能评估

04治疗原则PARTPOWERPOINTDESIGN一小段正文文字

01手术方式肿瘤切除术是主要治疗手段，全切可根治良性肿瘤，次全切可减轻颅内压，延长生存期；术中神经导航技术可精确定位肿瘤，减少对正常脑组织损伤。02术后并发症处理术后常见并发症有脑水肿、出血，脑水肿可使用甘露醇脱水治疗；出血需密切观察意识、瞳孔变化，必要时再次手术止血。手术治疗

放疗技术放疗不良反应适形调强放疗（IMRT）可根据肿瘤形状调整射线强度，提高肿瘤照射剂量，保护周围正常组织；立体定向放射外科（SRS）适用于小体积肿瘤，精准度高，疗程短。放疗不良反应有放射性脑病，表现为头痛、癫痫、认知功能下降；皮肤反应如红肿、脱屑，需保持皮肤清洁干燥，避免抓挠。放射治疗

替莫唑胺是治疗胶质瘤的一线药物，可口服，能透过血脑屏障，作用于肿瘤细胞DNA，抑制其增殖；贝伐珠单抗是靶向药物，可抑制肿瘤血管生成，延长患者生存期。化疗不良反应有骨髓抑制，白细胞、血小板减少，需定期复查血常规，预防感染；胃肠道反应如恶心、呕吐，可使用止吐药物缓解。化疗药物化疗不良反应化学治疗

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