哮病支气管哮喘中医护理方案.docx

?一、常见症候要点

1.冷哮证：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，咯吐不爽，痰稀薄色白，面色晦滞带青，口不渴或渴喜热饮，天冷或受寒易发，形寒畏冷，初起多兼恶寒、发热、头痛等表证，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。

2.热哮证：气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季者，舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑。

3.寒包热哮证：喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，咳痰不爽，痰黏色黄或黄白相兼，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干，舌苔白腻罩黄，舌尖边红，脉弦紧。

4.风痰哮证：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咳痰黏腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作，舌苔厚浊，脉滑实。

5.虚哮证：喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚则持续喘哮，口唇爪甲青紫，咳痰无力，痰涎清稀或质黏起沫，面色苍白或颧红唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或烦热，舌质淡或偏红，或紫黯，脉沉细或细数。

6.肺脾气虚证：气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏，舌质淡，苔白，脉细软。

7.肺肾两虚证：短气息促，动则为甚，吸气不利，咳痰质黏起沫，脑转耳鸣，腰酸腿软，心慌，不耐劳累。或五心烦热，颧红，口干，舌质红少苔，脉细数；或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白，质胖，脉沉细。

二、常见症状/证候施护

1.哮病发作

-观察病情：密切观察哮病发作的时间、频率、程度、诱发因素等，以及患者的呼吸、心率、血压、神志等变化。若出现呼吸急促、张口抬肩、不能平卧、面色苍白、口唇紫绀、汗出肢冷等症状，应立即报告医生，并做好抢救准备。

-体位护理：协助患者取舒适体位，如半卧位或端坐位，以减轻呼吸困难。若患者不能平卧，可使用靠背架或摇高床头，并用软枕垫于背部，使患者感到舒适。

-吸氧护理：给予患者吸氧，流量一般为2-4L/min，以改善患者的缺氧状态。注意观察吸氧效果，保持吸氧管通畅，避免扭曲、受压。

-饮食护理：发作期间，患者饮食宜清淡、易消化，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重病情。可给予患者米粥、面条、蔬菜汤等食物，少量多餐。若患者咳痰较多，可适当增加水分摄入，以稀释痰液，便于咳出。

-情志护理：哮病发作时，患者往往会感到紧张、恐惧，护理人员应关心、安慰患者，耐心倾听患者的诉说，给予心理支持，缓解患者的紧张情绪。可通过与患者聊天、播放舒缓的音乐等方式，帮助患者放松心情，减轻焦虑。

2.咳嗽咳痰

-观察痰液：观察痰液的颜色、性状、量、气味等，并做好记录。若痰液颜色黄、质黏、量多，提示有热象；痰液清稀、色白、量少，提示寒象。若痰液出现异味，应警惕合并感染的可能。

-促进排痰：指导患者进行有效咳嗽咳痰，如深呼吸后屏气3-5秒，然后用力咳嗽，将痰液咳出。对于咳痰无力的患者，可协助其翻身、拍背，以促进痰液排出。拍背时，手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打患者背部，每次拍打3-5分钟，每天2-3次。

-雾化吸入：遵医嘱给予患者雾化吸入治疗，以稀释痰液，促进痰液排出。常用的雾化药物有氨溴索、布地奈德等。在雾化吸入过程中，应密切观察患者的反应，如有无呼吸困难、咳嗽加剧等，如有异常应及时停止雾化，并报告医生。

-口腔护理：保持患者口腔清洁，每日用生理盐水或复方硼砂溶液漱口，以减少口腔细菌滋生，预防呼吸道感染。

3.呼吸困难

-评估呼吸困难程度：采用呼吸困难评分量表等方法，对患者的呼吸困难程度进行评估，以便及时调整护理措施。

-缓解呼吸困难：除给予吸氧、协助患者取舒适体位外，还可根据患者的具体情况，遵医嘱给予支气管舒张剂等药物治疗，以缓解支气管痉挛，减轻呼吸困难。同时，指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸训练，以改善呼吸功能。缩唇呼吸方法为：患者闭嘴经鼻吸气，然后缩唇缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2-3倍。腹式呼吸方法为：患者取仰卧位，双手放在腹部，用鼻缓慢吸气，使腹部隆起，然后用口呼气，使腹部下陷，呼吸时要尽量保持胸廓不动。

-活动与休息：根据患者的呼吸困难程度，合理安排患者的活动与休息。呼吸困难较轻时，可适当活动，但要避免过度劳累；呼吸困难较重时，应绝对卧床休息，减少活动量。

4.发热

-观察体温变化：定时测量患者体温，观察体温的波动情况