葡聚糖的检验与临床.ppt

*120名儿童7月—8岁1,3-β-D-葡聚糖定量检测结果：中位数32pg/ml平均值68±128pg/ml高值5例12岁348pg/ml2岁374pg/ml14岁491pg/ml13岁754pg/ml14岁947pg/ml94例(78%)60pg/ml8例(7%)60-79pg/ml18例(15%)180pg/ml例2P.BrianSmith,DanielK.Benjamin,Jr,etc.CLINICALANDVACCINEIMMUNOLOGY,July2007结论研究数据显示,健康儿童的1,3-β-D-葡聚糖水平高于健康成人.该指标用于儿童感染性疾病的诊断应慎重,1,3-β-D-葡聚糖在儿童群体的正常值区间有待进一步研究.儿童1,3-β-D-葡聚糖水平研究第30页，共57页，星期日，2025年，2月5日*非免疫功能低下儿童1,3-β-D-葡聚糖水平第31页，共57页，星期日，2025年，2月5日*收集患者82例侵袭性真菌感染组22例其他真菌感染组镰刀菌/接合菌/丝孢菌感染17例念珠菌感染23例对照组(血液肿瘤患者非真菌感染)20例414份血清标本检测GM409份血清标本检测BG侵袭性曲霉菌病患者在留取血清标本前已接受抗真菌药物治疗(包括聚烯类、氮杂茂类、棘球白素类等)半乳甘露聚糖和1,3-β-D-葡聚糖用于诊断血液肿瘤患者烟曲霉菌感染敏感性较低R.Y.Hachem,D.P.Kontoyiannis,etc.JOURNALOFCLINICALMICROBIOLOGY,Jan.2009结论对于血液肿瘤患者合并侵袭性真菌感染的诊断,BG的敏感度优于GM.例3第32页，共57页，星期日，2025年，2月5日*侵袭性真菌感染或者GM和BG检测结果比较第33页，共57页，星期日，2025年，2月5日*例41,3-β-D-葡聚糖和抗白色念珠菌细胞壁抗原的IgG亚型抗体用于系统性念珠菌感染诊疗系统性念珠菌病患者IgG亚型体液水平升高抗细胞壁碎片IgG1抗体(IgG1-CW)抗磷酸肽甘露聚糖片段IgG2抗体(IgG2-PPM)系统性念珠菌病患者IgG1-CW/IgG2-PPM比值升高结论1,3-β-D-葡聚糖以及IgG1-CW、IgG2-PPM可用于早期诊断系统性念珠菌病.1,3-β-D-葡聚糖与IgG亚型相结合检测可提高阳性预测值，有效指导早期抗真菌药物治疗.N.Kondori,L.Edebo,etc.CLINICALANDDIAGNOSTICLABORATORYIMMUNOLOGY,Mar.2004第34页，共57页，星期日，2025年，2月5日*念珠菌感染患者14例1,3-β-D-葡聚糖结果阳性系统性念珠菌病患者14例1,3-β-D-葡聚糖检测结果均大于20pg/ml第35页，共57页，星期日，2025年，2月5日*血浆1,3-β-D葡聚糖检测对血液病患者侵袭性真菌感染的诊断价值本研究收集疑为IFI的血液病患者血浆标本162例,其中化疗后患者85例,造血干细胞移植后患者77例。按照欧洲癌症研究治疗组织及真菌研究组(EORTC/MSG)诊断标准,所有病例中有确定诊断2例,临床诊断18例,拟诊75例,排除诊断67例。结果表明:以20ng/ml为诊断界值,G试验的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为75%、91%、72.4%和92.4%。在75例拟诊病例中,其中有51例G试验阳性,且对广谱抗生素无效而经过抗真菌治疗有效,经过临床回顾性分析符合IFI,表明G试验使IFI诊断率提高31.4%。例5刘芳,吴彤,等.中国实验血液学杂志JournalofExperimentalHematology2009第36页，共57页