穿刺困难的应急及维护.ppt

*.静脉穿刺会诊会诊人员选择标准：由从事儿科护理工作5年以上的注册护士担任。参加会诊的护士需具备良好的心理素质和自我控制能力;具有较全面的临床医疗护理知识;能独立评估、解决患儿的临床问题;具有良好的人际沟通、交往和协调能力;工作认真负责,具有奉献精神和评判性思维能力。第30页，共57页，星期日，2025年，2月5日*.静脉穿刺会诊建立了静脉穿刺会诊紧急预案,应用同事支持系统，以缓解护士压力,确保静脉穿刺顺畅。预案要求会诊护士到达邀诊科室后,首先迅速评估小儿静脉状况及家长情绪,对确实难穿刺患儿或家长极不配合的患儿,立即应用紧急预案,由科室二线值班护士与会诊护士共同完成静脉穿刺。对极其危重且静脉暴露极差的患儿,会诊护士有责任建议医生尽早行静脉插管或静脉切开术,使重症患儿在最短时间内建立有效的静脉通道,保证药物及时输注,挽救患儿生命。第31页，共57页，星期日，2025年，2月5日五、穿刺失败的常见原因1、穿刺过浅或因静脉滑动，针头未刺入血管内，若推注药液，药液注入皮下，局部隆起疼痛，抽吸无回血。第32页，共57页，星期日，2025年，2月5日2、穿刺过深，针尖穿透血管，穿刺时可见回血，但推药时药液进入血管下组织，患者有痛感，抽吸无回血。五、穿刺失败的常见原因第33页，共57页，星期日，2025年，2月5日3、针头部分进入血管，抽吸有回血，但推药时药液溢入皮下，局部疼痛隆起，再抽仍有回血。五、穿刺失败的常见原因第34页，共57页，星期日，2025年，2月5日4、针尖刺破对侧血管壁，针尖斜面部分在血管内，推药时药液部分注入深部组织，局部无隆起，但患者有痛感，回抽仍可见回血。五、穿刺失败的常见原因第35页，共57页，星期日，2025年，2月5日5、针头刺入皮下后，未能一针见血，反复沿静脉壁穿刺，擦伤血管壁。五、穿刺失败的常见原因第36页，共57页，星期日，2025年，2月5日*患儿因素肥胖患儿因其较厚的皮下组织遮盖了静脉，穿刺时难以显露，致穿刺困难五、穿刺失败的常见原因第37页，共57页，星期日，2025年，2月5日*由于反复穿刺或应用刺激性较强的药物，使血管壁受损，致使管壁增厚、变硬、管腔狭小或闭塞，弹性下降致穿刺困难，亦因拔针后按压方法不当，不能有效止血，导致出现瘀斑，使血管能见度下降，给再次穿刺造成了困难。五、穿刺失败的常见原因第38页，共57页，星期日，2025年，2月5日*因腹泻、呕吐、高烧等原因致脱水，血容量不足，血.管的充盈度下降，增加了穿刺的难度。五、穿刺失败的常见原因第39页，共57页，星期日，2025年，2月5日*操作者心理因素在穿刺未达到预期目标时，家长的不满情绪、刺激性语言使护士产生负性心理反应，直接影响穿刺技术正常发挥，导致穿刺失败，增加穿刺的难度。五、穿刺失败的常见原因第40页，共57页，星期日，2025年，2月5日*第1页，共57页，星期日，2025年，2月5日Intravenousinfusion静脉输液第2页，共57页，星期日，2025年，2月5日静脉输液是患儿给药和急救的重要操作，穿刺成功与否直接影响患儿治疗和抢救。静脉输液是治疗疾病与补充液体最常用和最有效的方法。小儿静脉穿刺难度大、穿刺成功率低的状况多年来一直困扰着临床护理人员,甚至引发医疗纠纷。重要性第3页，共57页，星期日，2025年，2月5日*既然静脉输液如此重要，万一碰到静脉穿刺困难，我们该怎么办？如何应对与处理？穿刺成功后我们该如何维护？教学目标第4页，共57页，星期日，2025年，2月5日*实例肢端冰凉、发青、体温不升第5页，共57页，星期日，2025年，2月5日*四肢浅静脉找静脉1第6页，共57页，星期日，2025年，2月5日额上静脉、颞浅静脉、眶上静脉、耳后静脉、枕后静脉。小儿头皮静脉找静脉2第7页，共57页，星期日，2025年，2月5日*

找静脉3

足

背

静

脉第8页，共57页，星期日，2025年，2月5日颈外静脉及锁骨下静脉找静脉4第9页，共57页，星期日，2025年，2月5日问

题

：穿刺失败第10页，共57页，星期日，2025年，2月5日*困

扰第11页，共57页，星期日，2025年，2月5日*输液治疗最佳实践8.治疗方案评估1.病人状况评估2.穿刺部位评估3.穿刺工具选择4.穿刺执行者5.感染控制6.穿刺要点7.护理与监控process第12页，共57页，星期日，2025年，2月5日目的评估计划实施评价三、静脉输液的程序Processofintrav