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安联附加安康和硕团体女性生育医疗保险产品说明

在本产品说明中，“您”指投保人，“我们”指安联人寿保险有限公司。

一、产品基本特征

（一）投保范围

本附加合同的投保人和被保险人须符合以下条件：

一、被保险人

凡符合我们的承保条件者，均可作为本附加合同被保险人。男性团体成员的能正常工作或劳

动的配偶，经我们审核同意，可作为本附加合同附属被保险人。被保险人和附属被保险人，

以下统称为被保险人。

二、投保人

被保险人所在团体可作为投保人投保本保险，但应取得被保险人同意，法律规定的除外。

（二）保险期间

我们在同意承保并收取保险费后，自保险单或批注所载的保单生效日零时起承担本附加合同

的保险责任。

本附加合同的保险期间于保险单中载明，保险期间为一年，自保单生效日零时起，至满期日

零时止。

（三）交费方式

一次性交清

（四）保险费和基本保险金额

本附加合同的保险费和基本保险金额记载于主合同的保险单或批注中。

主合同有关保险费和基本保险金额的相关规定适用于本附加合同。

（五）等待期

本附加合同的等待期由您和我们约定，并于保险单中载明。

（六）保险责任

在本附加合同保险期间内约定的等待期满后，我们对被保险人发生的符合当地社会生育保险

管理规定的合理医疗费用，承担以下责任：

1.孕妇孕产期检查费（不包括孕前检查费和产后检查费）；

1

2.产妇分娩住院医疗费用（不包括婴儿费用）；

3.已婚者人工流产、引产等终止妊娠措施而支出的医疗费用；

4.因已婚者妊娠、分娩或人工流产、引产等终止妊娠措施引起并发症而支出的住院医疗费

用。

我们按照本附加合同约定的赔付比例给付女性生育医疗保险金。累计给付最高不超过约定

的基本保险金额。

被保险人的生育医疗费用在扣除其从他人、工作单位、社会福利机构、其他商业保险机构或

任何医疗保险机构取得的赔付金额后，我们仅针对剩余部分给付女性生育医疗保险金。

参加社会医疗保险的被保险人须按社保参加地社会医疗保险管理部门的规定使用社会医疗

保障卡在医院就诊，并在提交理赔申请前通过社会医疗保险管理部门费用结算。

没有参加社会医疗保险的被保险人，我们将就符合当地社会生育保险管理规定内的合理医疗

费用部分承担上述保险责任。

（七）责任免除

因下列原因之一导致被保险人发生医疗费用的，我们对该被保险人不承担给付保险金的责

任：

（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（2）被保险人于加入本附加合同前已发生或支出的任何医疗费用；

（3）被保险人主动吸食或注射毒品；

（4）被保险人受酒精或管制药物影响；

（5）被保险人患有的先天性畸形、先天性缺陷、先天性疾病或遗传性疾病；

（6）被保险人患艾滋病或感染艾滋病病毒期间；

（7）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物，但按照使用说明的规定使用非处

方药的不在此限；

（8）普查、不孕症、节育、绝育、性功能障碍；

（9）被保险人于加入本附加合同生效前所患的疾病；

（10）境外支出的医疗费用；

（11）非在医院内支出的费用或开具的收据非医院正规收据的；

（12）当地社会医疗保险管理部门规定的，不予结算的医疗费用或正在执行的自费药品费

用；

（13）违反《中华人民共和国婚姻法》的生育及妊娠。

（八）保险事故通知

2

您或受益人知道保险事故后应当在十日内通知我们。

如果您或受益人故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等

难以确定的，我们对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任，但我们通过其他途径已经

及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响我们确定保险事故的

性质、原因、损失程度的除外。

（九）如实告知

订立本附加合同时，我们应向您说明本附加合同的内容。

对保险条款中免除我们责任的条款，我们在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险

凭证上作出足以引起您注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向您作出明确

说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。

我们在合同订立或合同变更时就您和被保险人的有关情况提出询问，您应当如实告知。

如果您故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响我们决定是否同意

承保或者提高保险费率的，我们有权解除本附加合同。

如果您故意不履行如实告知义务，对于本附加合同解除前发生的保险事故，我们不承担给付

保险金的责任，并不退还保险费；如