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特异性越高，则假阳性率越低，假阳性率等于误诊率。因此，特异性高的试验，用于临床时误诊机会少。高特异性试验，用于肯定诊断、确诊疾病。当试验结果阳性时，临床确诊价值最大。用高特异性试验，阳性结果肯定诊断，又称为SpPins。特异性高的试验适用于：肯定疾病的诊断；凡假阳性结果会导致病人精神负担，或不当防治措施会给病人带来严重危害。四、诊断性试验的样本大小的计算*计算时，先查阅文献或作预试估计SEN、SPE病例组（Ｎ１）：用该试验敏感性估计Ｐ１=（ａ／ａ＋ｃ）对照组（Ｎ２）：用该试验特异性估计P２=（ｄ／ｂ＋ｄ）用估计总体率的样本公式分别计算Ｎ１＝ma2Ｐ１（１－Ｐ１）／δ2Ｎ２＝ma2Ｐ２（１－Ｐ２）／δ2显著性水平μа取０.０５μ０.０５＝１.９６（双侧检验）诊断性试验的允许误差δ一般定在可用于临床计算患病的概率，便于更准确地对患者作出诊断。例如：对怀疑急性心肌梗塞患者，作肌酸磷酸激酶（CPK）测定，根据其结果可计算似然比。爱丁堡皇家医院将怀疑心肌梗死者360例收入病房,检测CPK，由一位不知CPK结果的医生根据心电图和尸检结果判断有心肌梗死者230例，无心梗者130例，测定值如下： 2-3940-7980-119120-159160-199200-239240-279280-319320-359360-399400-439440-479=480AMI+21330302119181319157835-882685011100000如将CPK80单位作为诊断心肌梗死的临界值，列出四格表急性心肌梗塞是否≥80u21516CPK＜80u15114 230130 SEN=a/（a+c）=215/230=0.93SPE=d/（b+d）=114/130=0.88+LR=SEN/（1-SPE）=0.93/（1-0.88） =7.75再一步分析，则可计算不同水平的阳性似然比：CPKAMI（+）AMI（-）LRn比例n比例＞2809797/230=0.4211/130=0.010.42/0.01=4280—279118118/230=0.511515/130=0.120.51/0.12=4.240—791313/230=0.062626/130=0.020.06/0.02=0.31—3922/230=0.018888/130=0.670.01/0.67=0.01230130似然比的应用：*1验前比（PretestOdds）=验前概率/（1-验前概率）3验后概率（Post-testProbability）=验后比/（1+验后比）2验后比（Post-testOdds）=验前比×似然比例：某患者活动后即感胸前区疼痛，在医院检查CPK为72单位，试问患AMI的可能性有多大？解：（1）估计患AMI的可能性有50%（试验前概率）（2）按前表中CPK为72U的LR=0.30（3）计算：试验前机遇值=0.50/（1-0.50）=1试验后机遇值=1×0.30=0.30试验后概率=0.3/（1+0.3）=0.23答：该病例患AMI的机会只有23%。平行试验：同时做几个试验，只要有一个阳性，即可认为有患病证据。平行试验提高了敏感度和
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