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2按导管保留与否分别采用不同的送检方法1临床医生首先判断导管是否仍有保留的必要性导管相关性血流感染：送检方法送检方法：保留情况采取至少2套血培养，其中至少1套来自外周静脉，并做好标志，另外的1套则从导管中心或硅酮隔膜无菌采获，两个来源的采血时间必须接近（≯5min），各自做好标记。送检方法：不保留情况从独立的外周静脉无菌采集2套血培养无菌状态下取出导管并剪下5cm导管尖端或近心端交付实验室进行Maki半定量平板滚动培养或者定量培养（FollowingVortex或超声降解）护士们，您知道您有多重要！对医生而言，血培养检测能否指导其诊断及治疗。01.微生物实验室能否成功地得到正确的标本。02.患者能否有机会调整用药，正确治疗。03.1血培养的采集：无菌操作2血培养对无菌操作的要求比注射、采集生化、凝血等其它标本要高。3所以要最先采集血培养标本。4污染率的指标是3%（100份标本里只能有不到3个标本出现污染。）再谈洗手每次采集血液标本前一定要洗手.使用3-5ml抗菌皂液保证所有手部皮肤接触皂液的时间超过15秒双手在流水下有力的搓洗至少10秒钟注意指尖及指甲内侧不要遗忘拇指纸巾干手并勿用手直接关闭水笼头。你的手真得洗干净了吗？消毒液的种类繁多，我院采用安而碘II型皮肤消毒剂及75％乙醇进行血培养的消毒。消毒液：要保质还要保量血培养的相关知识
大纲血培养简血培养在血流感染中的临床实践导管相关性血液感染正确采集血培养标本一、血培养概念:采集患者的血液或无菌体液标本,送至微生物实验室培养检测.检测原本无菌的血液及体液中是否有细菌存在.如有细菌,则极有可能为致病的细菌.进一步进行鉴定/药敏试验.根据培养结果：血培养检测的意义选择正确的抗感染治疗方案调整经验治疗方案1判断感染性疾病的类型2评价疗效及预后3正确采取感染控制措施是否隔离减少院内感染4监测敏感事件（如：生物恐怖）血液及无菌体液是最有意义的病原学检测标本。5A=AppropriateTherapy（正确治疗）I=InappropriateTherapy（不正确治疗）ClinInfecDis24:584-602,1997EMPIRIC经验治疗AFTERCx+培养阳性后AFTERAST药敏检测后ASSOC.MORT(%)死亡率RELATIVERISK危险性AAA10.51.0IAA13.31.27AIA20.01.91AAI20.01.91IIA25.82.46AII28.62.73IAI0.0(2)0.05III33.33.18根据培养结果调整治疗方案的疗效分析02010304医师开出医嘱实验室检测、分离并鉴定导致血流感染的微生物护理人员收集送检样本三级报告：为临床医生提供抗菌药物敏感性试验结果完整的血培养过程国内血培养现状01—阳性检出率低?10%（国外约为15％）02血流中含菌量低03血液中抗菌物质04抗生素的应用05培养条件限制06血培养的临床实践欠规范！！07原因何在？目前血培养的问题：采血时机不合适采血套数不够采血量不足只做需氧培养，不同时做厌氧培养采血前或采血时正在使用抗生素治疗贴标签时不应覆盖瓶身上的原有标签正确错误二、血培养在血流感染中的临床实践问题一：血培养的指征是什么?问题一：血培养的指征是什么?
答案当怀疑血流感染或脓毒症时，应常规行血培养怀疑患者有血流感染的症状有：不明原因的发烧(＞38℃)
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