尿液标本临床微生物实验室检验操作指南.pptx

尿液标本临床微生物实验室检验操作指南WS/T489—2024代替WS/T489—2016检验科1尿液标本临床微生物实验室检验操作指南

目录CONTENTS12定义标本采集原则34实验室检查结果报告5操作流程2尿液标本临床微生物实验室检验操作指南

第一节定义3尿液标本临床微生物实验室检验操作指南

定义尿路感染脓尿无症状菌尿由各种病原体入侵泌尿系统引起的疾病。根据感染部位可分为上尿路感染（和下尿路感染；根据有无尿路异常分为复杂性和非复杂性尿路感染。新鲜未离心尿液中白细胞计数≥10个/mm3；或尿沉渣镜检白细胞计数≥5个/高倍镜视野。指患者尿液中有一种或多种细菌生长，定量培养菌落计数≥105CFU/mL，但是患者不存在尿路感染的症状或体征（不论是否存在脓尿）。4尿液标本临床微生物实验室检验操作指南

标本采集指征尿路感染患者常出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，可有肉眼脓尿或血尿、耻骨上区不适和腰骶部疼痛等表现。对于出现上述症状或尿液检验结果提示尿路感染，如白细胞酯酶异常、亚硝酸盐阳性等，或不明原因发热、留置导尿管患者出现发热等情况，建议采集尿液标本送检尿培养。送检尿培养同时需进行尿液常规检验，考虑合并系统感染时宜同时采集血培养。5尿液标本临床微生物实验室检验操作指南

第二节标本采集原则6尿液标本临床微生物实验室检验操作指南

标本采集总则宜采集晨尿，嘱患者睡前少喝水或不喝水，尿液在膀胱内尽量潴留4h以上，可降低假阴性率。使用无菌广口容器采集，容器直径大于1cm。女性可疑无症状菌尿患者应在2周内采集2次清晨清洁中段尿送检。减少采样污染是保证尿液标本质量的关键。7尿液标本临床微生物实验室检验操作指南

清洁中段尿采集清晨起床后用肥皂水或清水清洗会阴部，女性应分开大阴唇，男性应上翻包皮，仔细清洗，再用清水冲洗尿道口周围。弃去前段尿液，不中断尿流，留取中段尿液约10mL至无菌容器中，立即送检。清洁中段尿是临床最易获得的尿液标本，但中段尿液标本不能进行厌氧菌培养。尿流不畅、包皮过长或卫生条件不良的患者易造成尿液标本污染。女性患者应避免在月经期间采集尿标本。女性可疑无症状菌尿患者应在2周内采集2次清晨清洁中段尿送检。若尿液用于分枝杆菌培养，则连续3天分别采集清晨首次中段尿送检，每次宜采集至少40mL尿液。8尿液标本临床微生物实验室检验操作指南

耻骨上膀胱穿刺尿液采集耻骨上穿刺尿液可避免尿液标本被尿道或会阴部细菌污染。消毒脐部至尿道皮肤，对穿刺部位皮肤进行局麻；在耻骨联合和脐部中线部位将针头插入充盈的膀胱，从膀胱吸取约20mL尿液；无菌操作将尿液注入无菌螺口杯，送至实验室。怀疑尿路厌氧菌感染患者、儿童患者、脊柱损伤患者和没有获得明确培养结果的患者可采用该方法。9尿液标本临床微生物实验室检验操作指南

留置导尿管尿液采集先消毒导尿管采集部位，按无菌操作方法用注射器穿刺导尿管吸取尿液5mL～10mL；如果需要，将导管夹闭10min～20min后在管中采集尿标本。尿液标本不能通过收集袋引流管口流出的方式采集。长期留置导尿管的患者，需在更换新的导尿管后留取尿标本。膀胱导尿采集局部消毒后，严格采用无菌技术使用导尿管经尿道插入膀胱收集尿液，弃去最开始导出的15mL~30mL尿液后再收集尿液送检。注意避免将下尿道细菌经导管引入膀胱，导致继发性感染。10尿液标本临床微生物实验室检验操作指南

婴幼儿尿液采集袋采集由于婴幼儿不能自主控制膀胱收缩，需要用采集袋。此法很难避免会阴部正常菌群的污染，易出现假阳性，因此该方法采集的尿液培养结果阴性更有意义。如培养结果阳性，必要时可用膀胱导尿或耻骨上膀胱穿刺法采集尿液标本进一步确证有无尿路感染。其他采集方法其他不常用的尿液采集方法还包括回肠导管导尿采集、间歇性导尿管采集、肾盂造瘘术、输尿管造口术、膀胱镜检查术采集等。11尿液标本临床微生物实验室检验操作指南

检验前流程03标本接收02收集尿液容器为广口的无菌防漏容器，收到尿液标本后应立即接种。冷藏的标本不可用于淋病奈瑟菌培养。标本转运01尿液标本宜在采集后室温2h内送检。若不能及时送达，应2℃~8℃冷藏或使用含防腐剂的转运管，但均不可超过24h。标本标识应注明患者的基本信息，宜说明采集方法、采集时间、临床初步诊断及抗菌药物使用情况等。12尿液标本临床微生物实验室检验操作指南

标本标识与申请单不符，标识错误或没有标识未提供采集时间及采集方法标本采集时间超过2h而未在2℃~8℃冷藏或未使用含防腐剂的转运管保存2℃~8℃冷藏或添加防腐剂但已超过24h连续收集24h的尿液