静脉治疗常见并发症预防及处理PPT.ppt

*四、锐器伤标准预防及处理3、锐器伤的预防1）医务人员在进行有可能接触病人各种血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒，在采集传染病人标本时要注明隔离标记，执行安全注射。有条件时可采用真空采血系统。2）集体操作时应及时处理针头及其他锐利器械，避免集中处理处理时的二次损伤，可能被污染的物品不要用手直接接触处理。3)禁止将针头放置在床边或治疗盘内，应直接放入有预防锐器锐器刺伤安全装置的锐器盒内。第23页，共26页，星期日，2025年，2月5日*四、锐器伤标准预防及处理4）、接触有血液与感染性材料的操作时应戴口罩、防护眼镜、穿隔离衣、避免贱出物及滴液。5）在进行操作时要保证充足的光线，避免损伤，使用后的污染针头及锐利器械应直接放入注明明显隔离标记的硬质封闭安全处置盒内。6）污染针与其他锐器不应故意用手弯折或拔除，必须用机械方法。禁止用双手将已使用的注射器重新套帽，建议单手回套针帽第24页，共26页，星期日，2025年，2月5日关于静脉治疗常见并发症预防及处理PPT第1页，共26页，星期日，2025年，2月5日*一、静脉炎第2页，共26页，星期日，2025年，2月5日*一、静脉炎静脉炎第3页，共26页，星期日，2025年，2月5日*一、静脉炎1、定义：指静脉内膜的炎症，主要有机械性、化学性、细菌性、及血栓性静脉炎。输液过程中未严格执行无菌操作，导致穿刺部位感染，或导管逆行感染第4页，共26页，星期日，2025年，2月5日*静脉炎2、临床表现：穿刺部位及沿静脉通路方向红、肿、热、痛，触诊静脉压痛、发硬、呈条索状、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，可伴有全身发热等症状。第5页，共26页，星期日，2025年，2月5日*一、静脉炎3、分级标准（INS）分级临床变现0级没有症状1级输液部位发红伴有或不伴有疼痛2级输液部位疼痛伴有发红和/或水肿3级输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索状物形成可触摸到条索状的静脉4级输液部位疼痛伴有发红和/或条索状物形成可触及静脉条索状物长度大于2.5cm，有脓液流出“一红二痛三条四脓”第6页，共26页，星期日，2025年，2月5日*一、静脉炎4、静脉炎的原因及预防措施机械性静脉炎化学性静脉炎细菌性静脉炎血栓性静脉炎静脉炎原因置管技术不熟悉不适当的置管部位留置超时导管固定松动未及时更换敷料微粒刺激导管材料过硬高浓度、刺激性强的药物输入，超过血管的应激能力或长时间滴入血管，持续刺激血管导致内皮细胞破坏所致。未严格遵守无菌技术操作原则和手卫生原则穿刺点皮肤消毒不彻底操作及护理方法不当静脉导管插入和对静脉血管化学刺激静脉瓣多、血液回流慢、肢体受压、手术创伤、低温、半卧位等等增加了血栓形成的危险封管不彻底预防措施熟练操作有效固定，避免在关节部位穿刺使用合格滤过器，尽量减少输液微粒污染选用聚亚安酯（万珑）导管按要求留置导管尽量选择粗、直血管，刺激性药物选择中心静脉输入严格无菌操作和手卫生使用合格产品，操作时最大无菌屏障减少留置时间，及时更换敷料，并保持敷贴干燥正确的冲、封管，勿压迫置管侧肢体置管后沿静脉方向热敷等熟练操作技术，提高一次穿刺成功率第7页，共26页，星期日，2025年，2月5日*一、静脉炎5、处理原则1外周静脉置管部位一旦出现静脉炎应立即拔除2血栓性静脉炎必要时遵医嘱进行溶栓，如有脓性分泌物应进行细菌培养3局部湿热敷或喜疗妥软膏（多磺酸粘多糖乳膏）等外涂，也可使用透明贴外用4抬高肢体促进血液回流，避免剧烈运动5局部消毒，严重者遵医嘱应用抗生素软膏63级以上静脉炎必须作为不良事件上报第8页，共26页，星期日，2025年，2月5日*二、药物外渗和渗出1、定义1.1输液渗出是指输液过程中由于多种原因导致输入的非腐蚀性药液或液体渗出到正常血管通路以外的周围组织。1.2输液外渗是指输液过程中由于管理疏忽，刺激性药液和发泡剂或液体输入了周围组织。第9页，共26页，星期日，2025年，2月5日*二、药物外渗和渗出2、临床表现出现输注速度减慢，回抽输液管路无回血，轻者局部肿胀、红肿、中度或重度疼痛，常为胀痛或烧灼样疼痛、刺痛；重者皮肤呈暗紫色、局部变硬、甚至引起组织坏死。第10页，共26页，星期日，2025年，2月5日*二、药物外渗和渗出3分级标准（INS）分级临床变现0级没有症状1级皮肤发白，水肿范围最大直径小于2.5cm;皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛2级皮肤发白，水肿范围最大直径2.5-15cm