术中安全用药制度.docx

?一、总则

1.目的

为确保手术患者用药安全，规范术中用药行为，减少用药差错，提高医疗质量，保障患者手术过程中的安全与治疗效果，特制定本制度。

2.适用范围

本制度适用于医院内所有手术科室在手术过程中的用药管理。

二、术前用药管理

1.医嘱开具

-手术医师应根据患者病情、手术方式、麻醉方法等因素，合理开具术前用药医嘱。医嘱内容应包括药物名称、剂量、用法、用药时间等，字迹清晰，不得涂改。

-对于需要皮试的药物，医师应在医嘱中明确注明，并及时开具皮试申请单。

2.医嘱审核

-护士在接到术前用药医嘱后，应认真进行审核。审核内容包括药物的适应证、禁忌证、用法用量、配伍禁忌等，确保医嘱的合理性和准确性。

-如发现医嘱存在疑问或不合理之处，护士应及时与手术医师沟通，核实后进行修改。

3.药品准备

-药房应根据医嘱及时准确地调配术前用药，并确保药品质量合格。药品发放时，应与护士进行交接，双方核对药品名称、规格、数量、有效期等信息，无误后签字确认。

-护士应在手术前将准备好的术前用药妥善保管，按照规定的时间和方法给药。对于需要特殊保存条件的药品，应严格按照要求进行保存。

三、术中用药管理

1.用药医嘱执行

-护士应严格按照术中用药医嘱准确给药，不得擅自更改药物种类、剂量、用法。在给药前，应再次核对患者姓名、床号、药物名称、剂量、用法等信息，确保准确无误。

-给药时，应严格遵守无菌操作原则，使用符合要求的注射器、输液器等医疗器械，避免交叉感染。

-对于多种药物联合使用的情况，应注意药物的配伍禁忌，按照规定的顺序和方法给药。在两种药物之间，应使用生理盐水或其他合适的溶媒冲管，防止药物相互作用。

2.用药过程监测

-麻醉医师和手术医师应密切观察患者在用药过程中的反应，包括生命体征、意识状态、面色、瞳孔等变化，及时发现并处理可能出现的药物不良反应。

-护士应定时巡视患者，观察用药效果和局部情况，如有无渗漏、肿胀等。如发现异常情况，应立即报告医师，并采取相应的措施。

-对于使用微量泵、输液泵等设备给药的情况，护士应密切关注设备的运行状态，确保药物输注速度准确无误。同时，应定期检查设备的参数设置，防止因设备故障导致用药差错。

3.用药记录与签名

-护士应在术中用药记录单上详细记录用药时间、药物名称、剂量、用法、患者反应等信息，记录应及时、准确、完整。

-手术医师、麻醉医师、护士在用药后应及时签名，以示负责。签名应清晰可辨，不得代签。

四、特殊药品管理

1.麻醉药品

-麻醉药品的使用应严格遵守《麻醉药品和精神药品管理条例》等相关法律法规的规定。

-手术医师应根据患者的疼痛程度和手术需要，合理开具麻醉药品医嘱。医嘱应注明患者的诊断、手术名称、麻醉方式、药品名称、剂量、用法、用药时间等详细信息。

-麻醉药品的领取、使用、储存等环节应专人负责，实行双人核对制度。药房应严格按照规定限量发放麻醉药品，护士在使用麻醉药品时，应与另一护士共同核对，确保用药安全。

-使用后的麻醉药品空安瓿等应妥善保存，定期进行回收和销毁处理。

2.精神药品

-精神药品的使用管理参照麻醉药品执行，但在剂量和管理要求上有所不同。

-手术医师应严格掌握精神药品的适应证，避免滥用。在开具精神药品医嘱时，应注明患者的病情及用药目的。

-精神药品的储存应专柜加锁，专人保管，建立专用账册，记录精神药品的出入库情况。

3.高危药品

-高危药品是指药理作用显著且迅速、一旦使用不当可对患者造成严重伤害甚至危及生命的药品。常见的高危药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒化药品等。

-医院应制定高危药品管理制度，明确高危药品的品种、标识、储存、使用等要求。

-手术科室在使用高危药品时，应严格遵守相关规定，实行双人核对制度，确保用药剂量准确无误。同时，应加强对高危药品的管理和监测，防止发生用药差错。

五、用药差错报告与处理

1.报告制度

-一旦发生术中用药差错，相关人员应立即报告科室负责人和医院主管部门。报告内容应包括用药差错的发生时间、地点、经过、患者情况、初步处理措施等详细信息。

-科室负责人接到报告后，应及时组织人员对用药差错事件进行调查和评估，分析原因，采取相应的措施，防止事件进一步恶化。

2.处理措施