重型精神障碍规范化治疗.ppt

*一、精神分裂症治疗原则急性期：缓解主要症状，争取最佳预后；恢复期（巩固期）：防止已缓解的症状反复，或进一步提高控制症状的疗效；维持期（康复期）：预防疾病再次发作或原已稳定的病情恶化，进一步缓解症状；第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日*二、双相情感障碍概念：双相障碍是一种常见的精神障碍。西方发达国家90年代流行病学调查显示，双相障碍终生患病率5.5%-7.8%（Angst,1999），Goodwind等（1990）报道双相I型患病率为1%，双相I型与II型合并为3%，若加上环性心境则超过4%。发病年龄高峰期15-19岁，首次多为抑郁发作，往往一至数次抑郁发作后再出现躁狂或轻躁狂发作。目前，我国尚缺乏系统的双相障碍流行病学调查，香港特区（1993）男性1.5%、女性1.6%。第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日*二、双相情感障碍诊断要点:1、必须符合躁狂或轻噪狂发作，混合性发作及抑郁发作的症状标准(一)噪狂发作:(1)情绪高涨和(或)易激惹(2)思维奔逸(3)意志增强(4)其它:常有睡眠需要减少，食欲、性欲增强等。(二)抑郁发作:(1)持久的心境低落为主，表现思维缓慢，言语和动作减少。(2)生物学特征性症状(食欲降低，体重下降，以及心境低落呈晨重夕轻的节律变化)。(3)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。2、严重程序特点:躁狂、抑郁发作及混合性发作均可能使病人感到痛苦，或使患者社会功能明显损害，但轻躁狂发作时社会功能无明显损害或程序很轻。3、病程特点:躁狂发作或轻躁狂发作持续一周以上，抑郁发作或混合性发作至少持续存在2周以上。第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日关于重型精神障碍规范化治疗第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日*重性精神疾病包括：精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞等。患者发病时丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全、自身或他人人身安全的行为，长期患病会严重损害患者的社会功能。第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日中央补助重大公共卫生服务项目重性精神疾病管理治疗项目

高台县实施方案解读第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日*一、项目目标（一）力争超额完成2010年全国下达的重性精神疾病筛查任务。（二）对有危险行为和严重药物不良反应的患者进行应急处理。（三）对危险性行为3-5级的患者由专科医生提供技术指导。（四）对贫困患者提供免费用药、专项化验、复诊并对部分患者提供第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日*二、项目范围全县九个乡镇第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日*三、项目内容（一）全县年内完成名重性精神病人筛选与登记。建立重点病人监控网络和病情监测数据库。对确诊的重性精神疾病患者建档立卡、信息录入国家重性精神疾病数据分析系统。（二）对列入免费服药的患者，由乡镇卫生院、社区卫生服务机构的个案管理员、医师每季度进行1次追踪随访。对有危险行为倾向的患者由专科医师及时调整用药方案。（三）对有危险行为和严重药物不良反应的患者，由技术小组专家进行应急处理。（四）在精神专科医生的指导下，对现有登记的104名病人进行重新精神疾病鉴定、诊断和危险性评估。协调对危险性行为3-5级的贫困患者给予免费药物治疗。由乡镇卫生院、社区卫生服务机构负责每季度开展一次血常规、肝功化验检查，由专科医生每半年进行一次复诊。（五）对经济困难的贫困病人进行紧急住院治疗，按省上规定，对每例住院患者补助2000元。（六）协调公安部门、社区机构支持，对有肇事肇祸倾向的患者家属进行监管和护理教育，提高重性精神疾病家庭护理和照顾能力。第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日*四、项目组织实施（一）组织形式县卫生局负责项目组织协调，成立项目领导小组和项目办公室，县人民医院抽调4名医务人员组成医疗组，负责全县重性精神疾病病人的医疗技术问题。县疾病预防控制中心负责项目质量管理和监督检查，并与县人民医院、各乡镇卫生院、社区卫生服务机构实施项目具体工作。县人民医院为县级重性精神疾病治疗定点医院。第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日*项目组织实施（二）资金安排2012年中央财政安排我县重性精神疾病管理治疗项目资金用于疾病筛查、追踪随访、人员培训和健康教育。（三）药品采购重性精神疾病患者免费治疗药品由省卫生厅统一采购提供，由市上统一规定配发使用。第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日*五、项目执行时间2013年6月底完成项目所有工作。本项实施单位为县疾病预防控