胃肠道三维重建.ppt

表面遮盖显示（ＳＳＤ）第23页，共41页，星期日，2025年，2月5日透明显示肿块长度的精确判定第24页，共41页，星期日，2025年，2月5日仰卧位ＣＴ仿真结肠镜结肠镜直肠息肉第25页，共41页，星期日，2025年，2月5日乙状结肠增生性息肉第26页，共41页，星期日，2025年，2月5日存在的问题数据量大几百甚至上千张图像人工识别费时人工识别易漏诊、误诊人工识别个体间存在误差射线辐射第27页，共41页，星期日，2025年，2月5日密度不均匀含有气体当然是粪便真假息肉的鉴别假阳性第28页，共41页，星期日，2025年，2月5日回盲瓣疑为息肉假阳性第29页，共41页，星期日，2025年，2月5日关于胃肠道三维重建第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日含义多排CT技术（四排以上）和相应软件结合对小肠、结肠薄层扫描后的数据资料进行二维和三维重建，在较大范围内显示小肠、结肠结构性病变的技术。CT小肠造影（CTenterography，CTE）CT结肠造影（CTColonography，CTC）第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日CT造影的优势无创性胶囊内镜移动的不可控性，常规的纤维镜存在视野的局限，内镜无法评价腔外解剖与病变，对通过障碍的病灶仅能显示病灶的近端。通过充分的肠道准备，虚拟内镜及多种方式的重建可以从任意的角度和方位对病灶进行观察,并能从狭窄、梗阻处两端观察肠腔的解剖和病变,可靠地显示了病变部位和大小，并能同时提供腔内腔外的情况;反复观察定位准确第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日检查前准备的重要性肠管是空腔脏器，扩张肠管的程度和管内容物直接影响对管腔、管壁的观察。CT造影和普通的腹盆腔扫描不同的关键在于检查前的准备。确定患者无肠梗阻。第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日目前扩张肠管主要有两种方法：一是使用阴性造影剂，比如空气、水、脂肪乳等；二是使用阳性造影剂，比如稀释的钡剂和稀释的离子型造影剂。第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日小肠空肠扩张≥2cm、回肠扩张≥1.5cm为充盈扩张良好的标志。第6页，共41页，星期日，2025年，2月5日气体检查前一天少渣或无渣饮食，检查前一天晚上和检查当天早上口服50％硫酸镁各30ml，检查当天早、中餐禁食、禁饮，在检查前6h把肠道清洗剂1包加入3000ml（3kg）温开水中搅匀口服，lh内服完。在病人停止排便(液)后，于扫描前15—20min肌注盐酸山莨菪碱注射液20mg。肠道清洗剂：主要成份为NaHC038g、KCL2.3g、NaCl18.7g酸山莨菪碱：抑制胃肠道蠕动，减少CT扫描时的运动伪影，降低肠管张力，有利于肠管扩张充盈。无心律不齐、青光眼和前列腺肥大伴尿潴留者等禁忌症。第7页，共41页，星期日，2025年，2月5日经肛充气法：患者左侧卧于检查床上，经肛管向肠腔内以5一lOml／s的流率缓慢注入2500～3000ml气体（视病人耐受程度而定），在病人感觉腹部胀满、隐痛时停止注气，保留人工肛管，通过CT定位扫描观察小肠肠腔充气情况，如肠腔内气体充盈不满意还可通过保留的人工肛管适当追加气体。第8页，共41页，星期日，2025年，2月5日小肠插管法：导管插入深度应在十二指肠球部或更远端．经导管缓慢注入气体。以定位扫描观察肠管充气情况。第9页，共41页，星期日，2025年，2月5日肠溶胶囊产气法：肠溶空心胶囊作为载体,盛装产气剂。口服胃复安20mg，15min后服盛装产气剂的肠溶胶囊20～30粒，40ml水送服。十二指肠远端pH值约5～6。肠溶空心胶囊在pH6即可溶解，并在30min完全溶解，产生气体充盈小肠。第10页，共41页，星期日，2025年，2月5日水检查前1d开始进无渣饮食，检查前晚禁食，口服番泻叶50mg且大量饮水，排便以接近无固体物为佳。扫描前1h内分次口服1500mL，每隔15min服约500mL，分3次服完，使中远段的小肠能够充分扩张充盈。扫描前10一15min静脉注射山莨菪碱10～20mg，临检查前再次口服约500m