静脉输注药物临床合理应用与注意事项课件课件.ppt

例三0.9%NS20ml兰苏120mg静脉注射分析：静脉注射每15mg兰苏用5ml灭菌注射用水溶解，静滴用GS、果糖、0.9%NS或林格液稀释。本组医嘱每5ml液体中加入了30mg兰苏。合并用药举例第31页，共54页，星期日，2025年，2月5日例四0.9%NS250ml25%MgSO48ml葡酸钙10ml静脉滴注分析：硫酸镁与葡酸钙存在配伍禁忌，当出现急性镁中毒现象，可用10%葡酸钙10ml缓慢注射解救。葡酸钙与硫酸盐均有配伍禁忌。合并用药举例第32页，共54页，星期日，2025年，2月5日例五5%GS20ml多巴胺8mg呋塞米7mg静脉滴注分析：呋塞米为钠盐注射剂,碱性较高,宜用氯化钠注射液稀释,不宜用葡萄糖稀释。同时与多巴胺有配伍禁忌，与很多药物存在配伍禁忌。盐酸多巴胺在碱性液中不稳定，遇碱分解，故不宜与碱性药物配伍。本组医嘱配伍？呋塞米建议临床以氯化钠为液体载体单独使用，滴注速度不超过4mg/min。合并用药举例第33页，共54页，星期日，2025年，2月5日?1．静脉输液导管内空气未排尽可能发生什么危险？（）?Ａ?脑气栓引起昏迷???????????Ｂ?冠状血管气栓引起心肌坏死?????Ｃ?肺动脉气栓引起严重缺氧或死亡????Ｄ?左心房气栓引起心律不齐?????Ｅ?右心房气栓引起心室早搏C第34页，共54页，星期日，2025年，2月5日2、输入低分子右旋糖酐的目的是：()A、扩充血容量B、增加营养C、增加胶体渗透压D、改善微循环E、维持酸碱平衡D第35页，共54页，星期日，2025年，2月5日3、输液发热反应的常见原因是：（）A、输入液体过多B、输入速度过快C、输入炙热物质D、输液时间过长E、以上均不对C第36页，共54页，星期日，2025年，2月5日4、输液时对小儿及昏迷等不合作病人，可采取（）A、局部肢体用夹板固定B、加快输液速度C、加强巡视，听取病人主诉D、暂不输液E、少量输液3、输液发热反应的常见原因是：（C）A、输入液体过多B、输入速度过快C、输入炙热物质D、输液时间过长E、以上均不对A第37页，共54页，星期日，2025年，2月5日C5、输液引起急性左心衰的特殊症状是：（）A、呼吸困难，咳嗽B、紫绀、烦躁不安C、咳嗽、气促、泡沫痰D、心悸、恶心呕吐E、心慌、气促第38页，共54页，星期日，2025年，2月5日关于静脉输注药物临床合理应用与注意事项课件第1页，共54页，星期日，2025年，2月5日主要内容第2页，共54页，星期日，2025年，2月5日总之，静脉途径给药时，参考国际范围内广泛采纳的一体化密闭系统输液理念，严格使用安全的输液产品、洁净的配置环境及受过良好培训的配置人员、药师审方确保配伍安全、正确的溶媒及滴速、安全性指标的监测等等，提供全程的安全保证有助于提高静脉输液安全。全程阶梯式静脉输注模式——全程安全保证第3页，共54页，星期日，2025年，2月5日输液的全程安全保证还应注意医嘱质量选择正确的溶媒、浓度、滴速可配伍的液体是什么？可配置的最高浓度时多少？最佳的给药速度是多少？混合调配后溶液的稳定性如何？输液时需要重点检测安全性指标的药物？第4页，共54页，星期日，2025年，2月5日?常用输液溶媒的pH范围溶媒PH值10%葡萄糖注射液3.2~5.5生理盐水4.5~7.0葡萄糖氯化钠注射液3.5~5.5甲硝唑注射液5.0~7.0碳酸氢钠注射液7.5~8.5复方氯化钠注射液4.5~7.5第5页，共54页，星期日，2025年，2月5日青霉素钠在不同溶媒中的含量变化%时间（h）5%葡萄糖注射液10%葡萄糖注射液0.9l氯化钠注射液0100100100195.4395.42100291.0690.4399.49484.3681.6698.98第6页，共54页，星期日，2025年，2月5日头孢菌素——稀释剂的选择头孢菌素类抗生素最适合的PH为4.0~8.0，略偏酸；有研究表明：头孢唑啉与5%葡萄糖和0.9%氯化钠配伍，48h内含量变化不大，PH均在稳定范围；另有研究表明：9种头孢菌素在室温下与5%葡萄糖和0.9%氯化钠配伍，12h内稳定，效价不低于96%