额叶顶叶的神经心理功能-神经心理学.pptVIP

旁中央小叶后部楔前叶内侧面顶叶的位置分界毗邻前中央沟额叶后顶枕沟和枕前切迹的连线枕叶下外侧裂颞叶躯体感知觉二、顶叶的功能第I躯体感觉区位于中央后回和旁中央小叶后部接受丘脑腹后外侧核和腹后内侧核的传入纤维负责有意识的感受如温度觉、疼痛觉刺激，特别是对侧半身的浅表感觉和深部感觉的冲动。第I躯体感觉区定位明确分工精细呈倒立矮人形第I躯体感觉区感觉神经支配非常密集的身体部位成像较大（舌、嘴、面）神经支配较少的身体部位成像较小（上臂、大腿和背）代表区可能由于相应身体部位功能需求的增加或减少而发生改变第II躯体感觉区位于中央后回的下端到外侧裂的底部。呈双侧代表，呈侧卧全身人像，面部在前端，依次为上肢、躯干和下肢。负责整合感觉成为较复杂和有意义的知觉，此区损伤将造成知觉障碍。感觉间联合顶叶的感觉联合区域可进行多种感觉信息与言语的整合，如完成听-视、触-视、视-触匹配作业等，从而形成更高层次的认知。顶叶负责运动在空间朝着目标进行。顶叶病变最常见的是不能判断刺激的位置和方向。01确定刺激的空间位置有困难称为绝对定向障碍；02不能辨别刺激与刺激之间的相对位置称为相对定向障碍。03（三）空间认知顶叶损害患者会出现结构性困难，其特点是不能将“部分”组合成“整体”，例如不能将零件装配、连接及组合。患者在拼物或构图上会有显著困难，甚至抄画图形也严重缺损。0102结构能力感知觉障碍躯体感知觉障碍顶叶病变可以造成躯体对侧相应部位痛觉、温度觉、压觉和触觉严重减退，以及辨别觉和位置觉丧失。顶叶损害的常见症状01上肢比下肢易受累；肢体远端比近端易受累；感觉损害区域与正常区域无明显界限；020304多为部分感觉缺失，很少为所有感觉缺失；口周、眼周、肛周通常不受累；部分患者感觉缺失仅存在于躯体表面的局限性区域，更少见的是假性根性或假性节段性感觉缺失。0506躯体感知觉障碍的特点河内塔需要有明确的目的步骤以及从错误中学习的能力ABC将B柱的圆盘移到A或C柱，每次只能移动一个。移动时只能小盘放在大盘的上面。以移动的次数最少为胜。2的n次方－1，n为河内塔的阶数4、空间结构作业需要额叶的意向、程序、反馈和调正等机能，用拼图作业检查neuropsychology抽象机能障碍Goldsetin将思维和行动分为两类抽象的和具体的抽象模式可分解为8个方面具体表现为分类概括能力差，心理测评得分低。（四）、记忆障碍1、计划记忆障碍记忆障碍与计划程序的丧失有关，患者能记住某些问题，但不能运用这些方法解决记忆中的问题。如：医生：铁塔有多高？患者：300米。医生：300米的一半是多少？患者：150米。医生：150米的一半是多少？患者：75米。医生：巴黎铁塔高度的四分之一是多少？患者：（在长时间的思考后）。。。不知道。工作记忆障碍由Braddeley等于1974年提出。描述记忆活动中暂时性的储存与加工过程，在1分钟之内。对推理、语言表达和理解计算等认知活动有重要作用。工作记忆由三个部分组成：视觉空间模板、语音环和中央执行系统。功能磁共振研究发现前额叶的46区和工作记忆有关。研究发现听觉工作记忆除和前额叶皮质有关外，还和纹状体的边缘区有关。0103023、次序记忆障碍人类的各项活动都有先后次序。额叶损伤的患者能记住一些事件，但记不住事件发生的先后次序。1）、词语配对实验：先让被试者记忆由两个词语组成的配对。然后辨认是否出现过及先后次序。2）、图形记忆实验：采用24个图形，各个图形出现1-7次不等。要求被试者辨认图形并说出出现的次数。左侧额叶损坏--词语次序障碍右侧额叶损坏--非词语次序障碍（五）、注意功能障碍眼动轨迹错误，患者在观察一副主题图画时，往往仅根据其中的某个局部，而得出关于图画主题的错误结论。对周围事物不注意，对周围事物处于麻木不仁的普遍地低觉醒状态。注意力不集中，不能有效地将注意保持在要求完成的作业方面，很容易受到外界刺激的干扰。neuropsychology（六）、精神情绪障碍精神症状是前额叶病变最常见又是早期出现的症状前额叶功能障碍的患者出现认知、情感、意志行为等方面的障碍，与精神分裂症有不同程度的相似性。情绪障碍表现为：（1）阴性情绪，表现为抑郁，多为左侧额叶病变。（2）阳性情绪，表现为欣快，多为右侧额叶病变。（3）情绪淡漠，不言不语，不与人交流，不同外界打交道。整日保持一种状态，没有任何的主