《临床护理技术规范 第4部分：成人危重症患者漂浮导管置管配合与监测（报批稿）》编制说明.pdf

《临床护理技术规范第4部分：

成人危重症患者漂浮导管置管配合与监测》

编制说明

一、目的意义

1.背景

随着医学的发展，血流动力学监测在确定治疗目标、明确

治疗方向、选择治疗方法及判断治疗效果中起到了重要作用。

监测指标的变化反映了患者疾病过程的进展，是重症患者病情

监测的重要手段。在有创血流动力学监测方法中漂浮导管能迅

速对中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压、心排血量、心排血

指数、混合静脉血氧饱和度等数据进行监测，适用于肺动脉高

压、心肌梗死、心力衰竭、肺栓塞、呼吸功能衰竭、严重创伤、

灼伤、各种类型休克、右心导管检查、冠状动脉搭桥术以及多

种手术围术期的血流动力学监测，广泛应用于ICU、心内科、

心胸外科、导管室，也可于普外科胰腺炎、肝移植等患者的病

情监测。

2.现状及发展概况

漂浮导管作为一项有创血流动力学监测的高级技术，在置

管、使用、维护及数据监测期间的并发症不容忽视，文献报道

并发症发生率为0.1%-68.9%，常见的有心律失常、血栓形成和

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栓塞、导管移位和打结、肺动脉穿孔和破裂、气囊破裂、感染

等，严重的可导致患者的死亡。而漂浮导管使用期间的护理配

合和观察涉及数据的可靠性和准确性，对治疗方案选择起着关

键作用，同时对并发症预防、识别和干预更关乎患者安全。因

此，编制组对国内8个省份的三甲医院进行了漂浮导管护理的

问卷调查，共收集241份问卷结果。调查科室以重症监护室（含

专科监护室）为主，工作6年及以上，职称主管护师及以上的

护士占多数，调查发现不同医院、不同专科的临床护士在置管

配合、日常维护、测量方法等方面存在较多疑问，缺乏统一的

规范，很多专业问题亟待解决。

通过检索目前尚无针对漂浮导管护理方面的共识性、规范

性文件发布。

3.重要性和作用

通过本标准的建立和实施，将规范我省漂浮导管置管护理

的基本要求、配合、维护、数据监测要点等内容，提高数据监

测的准确性。通过置管前的充分评估、规范连接和严密观察，

提高置管的安全性和数据的可靠性；通过正确维护和规范的测

量，提高管道的使用效能，为治疗提供客观的血流动力学数据；

在管道置入和留置期间，早期预见、减少和避免并发症，使漂

浮导管在危重患者的救治中发挥积极作用，通过早期发现病情

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变化，及时实施救治，进而降低患者病死率，缩短住院时长，

降低医疗成本，改善患者的转归。

4.可行性

漂浮导管监测相较于右心导管检查费用更低，更容易实施。

在病情评估，指导临床治疗和预后判断方面有着重要价值，因

此产生的社会和经济效益不言而喻。

二、任务来源

根据《省市场监督管理局关于下达2022年度江苏省地方标

准项目计划的通知》（苏市监标〔2022〕192号）有关要求，我

中心负责牵头组织起草2022年度江苏省地方标准项目计划中的

第292项《临床护理技术规范》地方标准。

本文件是该系列标准的4部分：成人危重症患者漂浮导管

置管配合与监测。

三、编制过程

本标准参照《右心漂浮导管检查操作流程专家共识》和《肺

血管病右心导管术操作指南》，结合T/CNAS36-2023（中心静

脉压测量技术）团体标准，应用循证护理的研究方法，调研了

我省的漂浮导管护理现状，引用了大量的循证证据、按照GB/T

1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和

起草规则》进行编制。

1.成立编制组

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江苏省医疗管理服务指导中心接到江苏省市场监督管理局

下达的江苏省地方标准“临床护理技术规范”编制任务后，立

即成立编制小组，查阅大量国内外漂浮导管相关文献，学习下

发的标准编制相关内容以及发布的各项标准文件。对使用漂浮

导管科室的护士进行调研，获取现存问题，小组成员进行总结

形成该标准的初步框架，并于2022年10月启动编制工作。

2.调研和起草形成讨论稿

2022年11月：对省内参编专家所在的14家医院进行调研，

收集了漂浮导管使用、