《临床护理技术规范 第6部分：成人危重症患者身体约束（报批稿）》编制说明.pdf

《临床护理技术规范第6部分：成人

危重症患者身体约束》编制说明

一、目的意义

1、现状

身体约束指“用物理或机械装置施加于患者的身体或贴

近患者的身体附近，以限制患者自由活动或正常接触自己的

身体”。危重症患者因病情重，治疗常涉及多种仪器设备、多

种管道，多数患者有疼痛不适、烦躁、甚至意识障碍等问题，

为防止非计划性管道拔出、坠床以及保证治疗顺利进行等，

常给患者进行约束，约束也成为危重症专科的常规护理措施

之一。然而，已有研究证明：身体约束对患者生理、心理、

社会方面及家属心理、社会层面造成负性影响。不仅会增加

约束本身带来的皮肤破溃、功能下降等问题，因约束不当造

成患者残疾甚至死亡也偶有报道，也会增加患者获得性衰弱

和谵妄等ICU后综合征的发生，严重影响患者重返社会和远

期生活质量。美国等一些国家已采取强制性法规减少约束行

动。因此，对危重症患者进行科学合理的约束具有重要意义。

编制组对省内三级医院ICU约束情况调查发现约束率

（季度指标）悬殊非常大，2022年获取到的约束率最高值达

86%，最低值为32%；时点（2022年12月14日10时）调

查结果显示，在只占医院总床位数5.11%左右的ICU，身体

约束患者数却占到全院身体约束患者数的73.33%。在ICU

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患者约束方面还存在以下问题：ICU护士过度担忧非计划拔

管发生，倾向于给患者常规使用身体约束，大多数护士是凭

主观经验对患者实施约束；有1/3的医院没有ICU患者特有

的约束相关规范、流程或标准；即使有相关规范或流程的2/3

医院中，其内容也不尽相同；护士对约束替代措施了解不全；

对约束评估工具的使用了解不全面；有27.27%护士不给患者

约束替代措施；护士希望得到约束必要性评估等方面的指

导。由此可见，科学评估、合理约束是危重症患者的身体约

束要重点解决的问题。

2、必要性

2019年中华护理学会发布了《住院患者身体约束护理》

普适性团体标准，但其对危重症患者适用性、可操作性不够。

如评估内容多且没有明确“是否约束”的评估结果，给临床实

践带来困惑；对增加患者约束的因素未考虑，如无睡眠、环

境、温度等相对应的措施，也缺乏危重症患者常见的镇静镇

痛状态与约束的相关性；未涉及约束的预防和约束的替代措

施；对约束过程中可能造成患者严重伤害的措施缺少明确界

定，如身体约束应使用符合患者身高、体型的约束衣，而临

床曾有不适宜的约束衣造成患者一侧上肢功能障碍的案例

等；对身体约束可能造成的并发症识别及处理未提及。因此，

制定适合危重症患者使用的身体约束相关规范十分必要。

3、可行性

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标准承担单位江苏省医疗管理服务指导中心、南通大学

附属医院、江苏省人民医院、南京市第一医院、东南大学附

属中大医院等13家单位包含江苏省重症医学和重症护理的

前任或现任的主委单位，并代表在宁及宁外的苏南、苏中、

苏北各片区的卫生行政主管部门、医疗机构；32位编写人员

中拥有本省重症护理领域的最权威的专家们，并吸纳了临床

一线的护士长和具有丰富经验的临床护士；多位编写人员具

有标准编制的经历。本标准的编制是在南通大学附属医院前

期的循证证据转化项目《ICU成人置管患者合理身体约束最

佳证据的临床应用》的基础上，运用循证研究的方法、按照

标准编制的要求编制而成。在标准编制过程中进行了多次广

泛征求意见和5家医院的验证应用，征求意见和验证应用覆

盖了江苏省13市，有高校、研究机构和省属、市属、民营

的三级甲等综合性医院、三级甲等专科医院、三级乙等综合

性医院、二级医院，编制人员均为高级职称，有高校护理专

业教师、研究中心副主任、医院有ICU工作背景的管理者、

ICU的护士长和护士，以及精通标准编制的资深专家，很好

地代表了《患者身体约束》的使用层面、管理层面。因此，

编制单位扎实的标准研究技术能力和完成标准起草工作的

平台，确保了标准编制的质量和临床应用的可行性。

4、预期经济社会效益

本地方标准旨在建立针对性强、科学、系统、全面的成

人危重症患者身体约束标准，对其基本要求、约束评估、约

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束预防、约束替代、约束实施、并发症识别与处理等