《临床护理技术规范 第3部分：成人危重症患者有创动脉血压监测（报批稿）》编制说明.docx

《临床护理技术规范第3部分：成人危重症患者

有创动脉血压监测》

（报批稿）

编制说明

标准编写组

二〇二四年十二月

目录

一、目的意义 1

（一）技术开展现状 1

（二）必要性 2

二、任务来源 2

三、编制过程 3

（一）成立编写组 3

（二）起草、征求意见与修订 3

（三）初审与修订 4

（四）公开征求意见 5

（五）审查与修订 5

（六）报批 5

四、主要内容 5

五、主要技术指标确立 7

六、重大分歧意见的处理过程和依据 8

七、与相关法律法规和国家标准的关系 8

八、推广实施建议 9

九、起草单位和起草人员信息及分工 9

附：参考资料 12

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一、目的意义

（一）技术开展现状

在围手术期和重症监护病房，血压监测对患者管理，特别是对低血压的及时、正确识别和治疗具有重要作用。有创动脉压监测是临床血压监测的金标准，能准确反映患者的血压，对于急危重症、低血压休克、大手术术后的患者以及血流动力学不稳定的患者，可为抢救、治疗提供重要依据，有助于医务人员及时评估患者病情，进行有效的治疗干预。

目前，美国胸科医师学会、重症医学学会和欧洲重症医学学会建议对血流动力学不稳定或需要频繁取样血液进行实验室分析的患者进行动脉导管放置和侵入性血流动力学监测，持续监测动脉血压可以密切观察患者的血流动力学变化，更精确地指导血管活性药物使用，以保障重要脏器血液灌注的同时改善微循环障碍。实时、精准化血压监测是危重症患者必要的监测措施。但由于该项监测手段具有侵入性，且易受外界因素干扰，容易出现操作并发症或监测数值不准确的情况。目前研究表明，临床一线护士对该项技术掌握参差不齐，护理人员普遍对技术规范、系统动力反应性校准、波形判读和动脉血压的生理及监测影响因素等方面的理解能力较为薄弱。我们通过对江苏省13个城市ICU护士的调查发现，护士对加压袋维持压力、零点位置、校零时机、动脉导管更换时间等方面认知不足，临床操作缺乏规范性，所

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以加强有创动脉血压监测技术的操作规范性具有十分重要的意义。

（二）必要性

有创动脉血压监测是危重患者必要的监测措施，是临床中常见的护理技术，规范的操作流程可保证监测数据的准确性，保障患者生命安全。但是目前我省尚未形成该技术的统一规范，只有在2017版中国麻醉学指南与专家共识中提到《桡动脉穿刺置管操作与压力监测的专家共识》。该共识中主要强调了经桡动脉穿刺置管的有创动脉血压监测，且共识内容主要针对医生的操作。所以，制定面向护理的技术规范势在必行。

因此，通过本标准的建立和实施，将规范我省有创动脉血压监测技术，避免此项技术在动脉导管留置、血压监测、导管维护、并发症预防及处理上针对性不强、无相关标准等问题，对提高我省有创动脉血压监测技术的规范性具有重要意义。

二、任务来源

根据《省市场监督管理局关于下达2022年度江苏省地方标准项目计划的通知》（苏市监标〔2022〕192号）有关要求，江苏省医疗管理服务指导中心负责牵头组织起草2022年度江苏省地方标准项目计划中的第292项《临床护理技术规范》地方标准。

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三、编制过程

（一）成立编写组

2022年10月，为确保本次编制工作的顺利开展，项目任务下达后，由江苏省医疗管理服务指导中心牵头，联合江苏省人民医院等省内多家医疗单位成立了《成人危重症患者有创动脉血压监测》编写组，规划并制定了标准制定工作的详细计划，明确了各个单位的任务分工，以确保整个过程的顺利进行。

（二）起草、征求意见与修订

2022年10月，编写小组在编制过程中吸纳我国有创动脉血压监测方面的政策法律法规、国家地方行业标准等成果，调研了我省护理人员对有创动脉血压监测的认知及应用情况。对我省多家医院进行问卷调查，了解各单位有创动脉血压监测的应用范围、置管部位、监测操作、管路维护等情况，收集相关资料并进行分析研究。

2022年11月，在资料收集和调研的基础上，开始起草。

2022年12月，编写小组完成标准草稿，并经组内成员讨论修改，形成标准的初稿。

2023年1月，将初稿发送到编写团队单位征求意见，征求单位10家，反馈10家，反馈意见25条，根据意见进行修改。

2023年2月8日，江苏省医疗质量控制中心管理办公室

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牵头省护理质控中心组织专家进行指导，邀请了相关行业（领域）领导、专家参加会议。会议对标准结构框架、标准适用范围界定、标准条款等内容提出建议和意见。根据会议上的建议和意见，编写小组对标准进行了修改。3-7月，编写小组对标准进行反复讨论