冠心病人护理.pptx

冠心病人护理汇报人：文小库2024-03-27

CONTENTS冠心病基本概念与流行病学临床表现与诊断方法药物治疗原则及注意事项非药物治疗手段及适应症日常生活管理与心理支持并发症预防与处理策略

冠心病基本概念与流行病学01

冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病定义根据世界卫生zu织的分类，冠心病分为无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。冠心病分类冠心病定义及分类

冠心病是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一。其发病率和死亡率因地区、年龄、性别等因素而异。随着人口老龄化和生活方式的改变，冠心病的发病率和死亡率呈上升趋势。流行病学特点流行趋势发病率与死亡率

危险因素高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、不健康的饮食习惯等都是冠心病的危险因素。预防措施控制血压、血脂、血糖在正常范围内；戒烟限酒；保持健康的饮食习惯；适当进行体育锻炼；定期进行体检和健康咨询等。这些措施可以有效降低冠心病的发生风险。危险因素及预防措施

临床表现与诊断方法02

表现为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧。持续性的心前区疼痛，常伴恶心、呕吐、大汗和心动过速等，甚至可能发生休克和心力衰竭。长期心肌缺血导致心肌纤维化，引起心脏增大、心力衰竭和心律失常等。心绞痛心肌梗死缺血性心肌病典型临床表现

03冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，可明确冠状动脉的狭窄程度和部位。01心电图是诊断冠心病最常用、最简便的方法，心绞痛发作时可见ST段异常压低或抬高，T波倒置或高尖。02超声心动图可检测心室壁的运动情况，有助于心肌梗死的定位和心室功能及其并发症的诊断。辅助检查手段

诊断标准根据典型临床表现、心电图改变以及冠状动脉造影等检查结果，结合患者年龄、性别、高血压、糖尿病等危险因素，进行综合判断。诊断标准与鉴别诊断

鉴别诊断需与肋间神经痛、心脏神经症、急性心包炎、主动脉夹层等疾病进行鉴别。肋间神经痛常累及1～2个肋间，为刺痛或灼痛，持续时间长，而冠心病心绞痛为压榨性疼痛，持续时间短。心脏神经症多见于中青年女性，常有心悸、胸闷、气短等症状，但冠状动脉造影无异常。急性心包炎可有较剧烈而持久的心前区疼痛，但疼痛与呼吸运动相关，且可闻及心包摩擦音。主动脉夹层胸痛一开始即达高峰，常放射到背、肋、腹、腰和下肢，两上肢的血压和脉搏可有明显差别，可有主动脉瓣关闭不全的表现，偶有意识模糊和偏瘫等神经系统受损症状。诊断标准与鉴别诊断

药物治疗原则及注意事项03

主要作用是扩张冠状动脉，增加心肌供血，同时降低心肌耗氧量，缓解心绞痛。硝酸酯类药物β受体阻滞剂钙通道阻滞剂血小板抑制剂和抗凝药物通过减慢心率、降低血压和减弱心肌收缩力来减少心肌耗氧量，改善心肌缺血，减少心绞痛发作。主要作用是扩张冠状动脉和外周血管，减轻心脏负荷，改善心肌缺血。用于防止血栓形成和减少心肌梗死的发生。常用药物介绍及作用机制

个体化治疗优先缓解症状长期预防和治疗联合用药药物治疗原则和策略根据患者病情、年龄、合并症等因素制定个体化的治疗方案。在缓解症状的基础上，选用能够长期预防和治疗冠心病的药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。优先选用能够迅速缓解症状的药物，如硝酸甘油等。在必要时，可以联合使用多种药物以达到更好的治疗效果。

在使用药物治疗期间，应密切监测患者是否出现药物不良反应，如头痛、低血压、心动过缓等。监测药物不良反应一旦发现患者出现药物不良反应，应立即停药并采取相应的处理措施，如调整药物剂量或更换其他药物。及时处理不良反应患者应严格遵循医嘱用药，不可自行增减剂量或更改用药方式。遵循医嘱用药患者应定期到医院复诊，以便医生根据病情及时调整治疗方案。定期复诊不良反应监测与处理

非药物治疗手段及适应症04

冠状动脉球囊扩张术01通过穿刺股动脉或桡动脉等方法将球囊导管送入冠状动脉病变处，利用球囊的扩张作用撑开狭窄的血管壁，使病变血管恢复畅通，以达到改善心肌缺血的目的。冠状动脉支架植入术02在冠状动脉球囊扩张术的基础上，将金属支架植入到病变处，支撑起狭窄的血管，保持血管的持久畅通。旋磨术和旋切术03对于严重钙化或纤维化的病变，可以采用旋磨术或旋切术将病变zu织磨碎或切除，再行球囊扩张或支架植入。介入性治疗技术简介

适应症冠状动脉严重狭窄或多支血管病变、左主干病变、心肌梗死后并发症等，经药物治疗无效或效果不佳者，可考虑手术治疗。禁忌症严重心、肺、肾功能不全，不能耐受手术者；严重心律失常、心力衰竭未得到有效控制者；有出血性疾病或严重贫血者等。手术治疗适应症和禁忌症

根据患者的心功能、年龄、病情等因素，制定合适的运动强度，一般以不引起心绞痛发作为宜。010203