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神经系统查体及意义

1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。

2、秋菊有佳色，裛露掇其英。

3、日月掷人去，有志不获骋。

4、未言心相醉，不再接杯酒。

5、黄发垂髫，并怡然自乐。

神经系统查体及意义神经系统查体及意义1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。

2、秋菊有佳色，裛露掇其英。

3、日月掷人去，有志不获骋。

4、未言心相醉，不再接杯酒。

5、黄发垂髫，并怡然自乐。神经系统查体及意义

马国勇

20198-1

临床场景

当你面对面对一位在街上突然晕倒的病人

他是心脏病发作还是脑卒中?

当你面对一位感到下肢麻木无力的病人

他是脊髓疾病还是骨关节疾病

当你面对一位突发恶心、呕吐的病人

是应该去看消化科?

还是应该做脑CT

还是应立即脱水降颅压处理?

神经系统查体及意义

马国勇

20198-1

临床场景

当你面对面对一位在街上突然晕倒的病人

他是心脏病发作还是脑卒中?

当你面对一位感到下肢麻木无力的病人

他是脊髓疾病还是骨关节疾病

当你面对一位突发恶心、呕吐的病人

是应该去看消化科?

还是应该做脑CT

还是应立即脱水降颅压处理?

神经系统检查内容包括

般检查

脑神经

运动系统

感觉系统

神经反射

般检查

生命体征

精神状态、意识水平、语言功能

头颈部

四肢和脊柱

(视、触、叩、听)

意识状态检查

观察有无认知、情感、意志、行为等方面

异常:

如情感淡漠、沉默、欣快、兴奋、躁

动、话多、情绪不稳、稚气、错觉、幻觉、

妄想等。

意识状态检查

2、检查有无智能衰退:

通过记忆力(及时、近期、中期、远期记

忆)

定向力(时间及空间定向)

理解力

计算力

判断力

及普通常识等检查进行综合分以判断是否

有智能障碍。

意识水平及精神状态

意识水平下降的意识障碍

嗜睡:精神萎靡,轻刺激能唤酲、正确回答问题,停止入睡

昏睡:高声或强刺激才能唤醒,简单回答问题,停止深睡眠

昏迷:

浅昏迷:对疼痛刺激尚有反应,眼球有浮动,角膜、瞳孔、

吞咽、咳嗽反射存在。

中昏迷:中刺激有反应,腱反射消失,光反射迟钝。

深昏迷:对任何刺激无反应,眼球固定,反射消失,生命中

枢机能减低

昏迷的程度

无意识躲避反应各种生理反病理反生命体征

自发动

射

(呼吸,

作

(角膜、对光

脉搏,血

咳嗽、吞咽

压)

腱反射)

浅昏迷有

疼痛刺激存在

可有

平稳

时出现

中度昏明显减强烈痛减弱

可有平稳或

略有改变

深昏迷消失处界钰何消失

可有有改变

反应

或消失

意识水平及精神状态

伴有意识内容改变的意识障碍

模糊状态:嗜睡,意识范围缩小,有定向力障碍,注意力不

集中,错觉变现突出,以激惹为主与困倦交替出现。

谵妄状态:意识水平下降,精神状态更不正常,不能与周围

环境建立正确的接触关系,定向力丧失,有错觉幻觉,常

躁动不安。

特殊类型的意识障碍(称醒状昏迷或睁眼昏迷)

去皮层综合症

植物状态

言语障碍

·1、构音障碍:常伴神经症状如不自主运动,舌肌萎缩,

软腭活动障碍等。

2、失语

运动性失语:能听懂但说不出,左额下回后部。

感觉性失语:能说但不能理解别人讲的话,左颞上回后部。

混合性失语:上述二者兼有之

命名性失语:称呼物件及人名的能力丧失,但能叙述某物

是如何使用的,左侧颞中及下回后部。

36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙

37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科

38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯

39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳

40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子

xiexie!

谢谢！