焦虑症的医疗护理.ppt

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概念

•焦虑性神经症（简称焦虑症），是以焦

虑为主要特征的神经症。表现为没有事

实根据也无明确客观对象和具体观念内

容的提心吊胆和恐惧不安的心情，还有

植物神经症状和肌肉紧张，以及运动性

不安。本症分为惊恐障碍和广泛性焦虑

两种形式。

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症状分类

•焦虑症多发生于中青年群体中，诱发的

因素主要与人的个性和环境有关，前者

多见于那些内向，羞怯，过于神经质的

人，后者常与激烈竞争，超负荷工作，

长期脑力劳动，人际关系紧张等密切相

关，亦有部分患者诱因不典型，临床上

医师常把焦虑症分成急性焦虑和慢性焦

虑两类。

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症状特点

(1)广泛性焦虑症：

•是以经常或持续的，无明确对象或固定内

容的紧张不安，或对现实生活中某些问题，

过分担心或烦恼为特征，这种紧张不安，

担心或烦恼与现实很不相称;常伴有植物

神经功能亢进，运动性紧张和过分警惕。

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(2)惊恐发作：

是以反复出现强烈的惊恐状态，伴频死感

或失控感，可有严重的植物神经症状。

(3)一个月内至少有惊恐发作3次，每次发

作不超过2小时，明显影响日常活动。

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体检发现

恐惧发作并非躯体疾病所致，不伴有精神

分裂症，情感性障碍或其他神经症性疾病。

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诊断

广泛性焦虑症：过分的焦虑持续时间在半

年以上，并伴有运动性不安，植物神经功

能亢进和过分警惕等躯体症状至少4项;且

焦虑并非器质性疾病引起。

惊恐发作：一个月内至少有惊恐发作3次，

每次发作不超过2小时，且明显影响日常

活动;这种发作并非由躯体疾病所致，也

不伴有精神分裂症，情感障碍或其他神经

症性疾病。

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鉴别

•甲状腺功能亢进，兴奋药物过量，镇静

药物或苯二氮卓类的撤药反应等。

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鉴别

许多身心疾病可呈现焦虑症状,因此治疗

前必须作好检查和进行必要的心理测定工

作,排除继发性焦虑反应的各种原因.明确

诊断,是本病合理治疗,取得满意疗效的先

决条件.其实,焦虑是一种正常人常见的情

绪反应,事出有因的焦虑情绪,不能视为疾

病.许多病人患病后出现疾病心理反应,亦

可以呈现严重焦虑情绪,必须正确识别,加

以排除.

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治疗

（一）药物治疗

(1)三环类抗抑郁剂：以丙咪嗪、氯丙咪嗪效

果较好，开始剂量宜小，如丙咪嗪可从每天

12.5mg睡前一次开始，隔天增加12.5mg，直到

300mg，一般治疗剂量150mg，个别需用至

300mg以上。

(2)苯二氮蕈类：以阿普唑仑疗效最好;其次，

氯酯安定、氢羟安定、舒乐安定、安定等也有

较好的作用。阿普唑可用0.4～0.8mg3次/d。

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