日间手术管理制度及流程.docx

?一、引言

日间手术作为一种先进的手术模式，具有缩短患者住院时间、提高医疗资源利用效率、降低医疗费用等诸多优势，已在国内外广泛开展。为规范日间手术管理，确保医疗质量和患者安全，特制定本管理制度及流程。

二、日间手术定义

日间手术是指患者在1个工作日内完成入院、手术、出院全过程的手术或操作（不包括门诊手术）。手术一般在手术中心或医院特定区域进行，术后患者需短暂观察后即可出院。

三、日间手术管理组织与职责

1.日间手术管理委员会

-组成：由医院分管领导、医务部门、护理部门、麻醉科、手术科室、检验科、影像科等相关部门负责人组成。

-职责：

-制定和修订日间手术管理制度、流程及质量控制标准。

-审核日间手术病种目录、手术医师资质。

-协调解决日间手术开展过程中的重大问题。

-定期对日间手术质量和效果进行评估和分析，持续改进管理工作。

2.手术科室

-职责：

-负责日间手术患者的筛选、评估和术前准备。

-制定本科室日间手术临床路径和护理计划。

-安排手术医师和护士实施手术及护理工作。

-做好术后随访和康复指导。

3.麻醉科

-职责：

-负责日间手术患者的麻醉评估和实施。

-制定麻醉方案，确保麻醉安全和效果。

-术中密切监测患者生命体征，及时处理麻醉相关并发症。

4.护理部门

-职责：

-参与制定日间手术护理质量标准和操作规范。

-负责日间手术病房的护理管理，包括患者接待、术前术后护理、健康教育等。

-监督护理人员执行护理计划，确保护理质量。

5.检验科、影像科等辅助科室

-职责：

-优先安排日间手术患者的检验、检查项目，确保结果及时准确。

-为手术科室提供必要的技术支持和指导。

四、日间手术准入管理

1.病种准入

-由日间手术管理委员会组织相关专家，根据手术风险、术后恢复情况、患者需求等因素，制定日间手术病种目录。

-入选病种应具备病情相对简单、手术创伤小、术后并发症少、预计24小时内可完成手术及恢复过程、可在门诊完成术前评估等特点。

2.手术医师准入

-手术医师应具备执业医师资格证书，且注册于本院相应专业。

-具有丰富的临床经验，熟练掌握拟开展日间手术的操作技能。

-经过日间手术相关培训，包括日间手术管理理念、流程、术后随访等内容，并考核合格。

3.麻醉医师准入

-麻醉医师应具备麻醉专业执业资格证书。

-熟悉日间手术麻醉特点和技术，能够熟练处理术中及术后可能出现的麻醉相关问题。

-经过相关培训并考核合格。

4.护士准入

-护士应具备护士执业资格证书，注册于本院。

-经过日间手术护理培训，掌握日间手术护理要点和流程。

五、日间手术患者评估与选择

1.术前评估

-手术科室医师负责对拟行日间手术的患者进行全面评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查等。

-重点评估患者的病情严重程度、手术耐受性、术后恢复能力等，判断是否适合日间手术。

-对于存在基础疾病的患者，需请相关专科医师会诊，评估病情并制定优化治疗方案。

2.患者选择标准

-年龄一般在18-65岁之间，但特殊情况经评估可适当放宽。

-美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级。

-患者及家属对日间手术模式充分理解，自愿签署知情同意书。

-无严重心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍。

-手术部位无感染、无严重畸形等影响手术操作和术后恢复的因素。

六、日间手术流程

1.预约与登记

-患者经手术科室医师评估适合日间手术后，由医师或护士为其办理预约手续，确定手术日期和时间。

-同时，将患者基本信息、病情、手术信息等录入日间手术管理系统，进行登记。

2.术前准备

-术前检查：根据手术需要，安排患者在门诊完成必要的实验室检查（如血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查等）、影像学检查（如心电图、胸部X光、腹