预防医学--疾病的早期发现和处理.pptx

疾病的早期发现和处理;;3;;重点难点;第一节;;;易感期;第二节;;;;;;;;;;1;筛检;22;23;24;;2;27;28;10;30;31;度;误诊;;35;3;4;目标人群

（健康人或外表健康的早期病人）;39;40;41;42;43;44;45;46;47;第三节;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1.甲胎蛋白（AFP）

是一种仅次于病理检查的诊断方法，是反映病情变化和治疗效果的敏感指标，也有助于检出亚临床期，复发性与转移性肝癌。

优点：灵敏度高，方法简便、价格低廉。

缺点：假阳性较多。;2.超声

是肝硬化患者筛检肝细胞癌的有效手段和肝癌术前诊断的首选影像学技术。

优点：容易操作、无创伤、重复性强和相对花费少。

缺点：肝癌的超声表现变化甚大且缺少特异性；其灵敏度容易受外在因素干扰，如肥胖、呼吸不配合或病变部位过深。;3.AFP与超声的联合使用;肝癌筛检高危人群：≥35岁的，且有乙肝病毒或丙肝病毒感染的血清学证据，或有慢性肝炎病史者。

开始筛检：一般男性35岁或40岁以上，女性45岁或50岁以上。

终止筛检：建议65岁。

;疾病筛检结果的判读及处理原则;筛检结果超出正常参考区间者，并不能确定是否由某种疾病引起，而需要进一步检查以明确诊断。;;;;;;;临床医生在为受检者进行体检或开具有关检查时，应告知其筛检报告的重要性，并建立相关的复诊或随访机制。;筛检结果只能提供一种诊断的倾向性，可采用进一步的实验室检查、影像学检查或其他诊断性操作来除外筛检的假阳性结果或作鉴别诊断。

在选择最佳的检查方法时应考虑检查的准确性和有效性。

详细的病史收集和有关的体格检查通常可以避免一些不必要的检查。;合适的干预措施和处理有赖于诊断，但对治疗方案的选择应依据该措施的有效性和患者的偏好进行，即应有患者的参与。

为确保患者或儿童的父母理解诊断和治疗的收益和风险以及选择恰当的治疗方案，必须对患者进行适当的健康教育。;当遇到难于解决的问题时：

①可将疑难病例转诊至上级医疗机构进行进一步检查、诊断与治疗。

②可向有关专家咨询。

③必要时也可申请组织会诊。;负责患者的临床医生尤其是全科医生，应为患者安排随访。

随访包括：

（1）阶段性的病史采集和体检，以??查有何新出现的症状和体征。

（2）必要时还包括血液化验、影像学检查和其他诊断措施，以证实治疗的合理性或监测早期的并发症。

;在基层医疗工作中，全科医生和其他基层医疗卫生保健人员应根据所在区域的人群特点，多印发一些有关常见疾病的预防和筛检知识的读物以及宣传材料，让人们认识到疾病筛检的重要和必要性，提高一级预防和二级预防的效果。

这是为达到人人享有卫生保健的重要一环。;1.定义了整群筛检与选择性筛检，主动筛检与机会性筛检；

2.列举疾病筛检计划的制订原则；

3.明确脑卒中、冠心病、糖尿病、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、肝癌、结直肠癌的常用疾病筛检方法及注意事项；

4.明确血糖、血脂、肿瘤标记检查、粪便潜血试验结果的判读；

5.列举异常筛检结果的处理原则。;谢谢观看