骨关节基本病变-X线表现.pptVIP

骨质坏死X线表现

慢性骨髓炎两侧股骨头缺血性坏死死骨死骨死骨骨质坏死CT表现:双股骨头缺血性坏死死骨死骨关节基本病变关节肿胀病理：关节囊及周围软组织充血、水肿、渗出或出血等。病因：常见于外伤、炎症和出血性疾病等。CT：关节囊及周围软组织肿胀、增厚。积液呈水样密度；合并出血或积脓，密度更增高。02X线：①病变区软组织密度增高，厚度加大，局部膨隆。②脂肪垫及肌间脂肪层移位、变形、模糊或消失。③大量积液则关节间隙增宽。01关节肿胀X线表现:早期化脓性关节炎关节肿胀CT表现

左膝软组织肿胀，关节腔积液病理：关节软骨及其下方骨皮质和骨松质被病理组织代替。01病因：各种关节感染、肿瘤和痛风等。02关节软骨和骨质破坏影像学表现X线：关节软骨破坏则出现关节间隙狭窄或消失，骨质破坏则见骨性关节面及其下骨松质出现不同形状骨缺损，严重可伴发关节脱位或半脱位。关节破坏X线表现:腕关节结核骨与关节基本X线表现第一节正常影像解剖一、骨的解剖、生理与发育（一）骨的形态（Skeletalshape）人体骨骼有长管状骨、短管状骨、扁骨和异形骨四种形态。（二）骨的结构（Skeletalstructure）1、骨密质和骨松质：骨密质具有哈氏系统，呈高密度的均匀条状或线状影；骨松质由骨小梁组成，呈较高密度网状影。2、骨膜和骨内膜：前者覆盖于骨皮质表面，又称骨外膜；后者衬于骨皮质髓腔面和骨小梁表面。3、骨髓腔：为骨的中央部分，含骨干的中空部分和骨端的骨小梁间隙。骨的发育（Skeletaldevelopment）骨化：（1）膜内骨化系结缔组织膜骨化成骨。含颅盖骨和面骨。（2）软骨内骨化系统先形成软骨原基，然后骨化形成原始和继发骨化中心，最后二者融合。含颅底、躯干和四肢骨。（3）混合骨化含下颌骨和锁骨。骨的生长和成型：（1）骨的生长纵径生长赖软骨内骨化；横径生长赖膜内骨化。（2）骨的成型与骨的纵、横径生长同时进行。骨成型的形态根据遗传信息和生理需要改建而成。骨的结构及血液循环图●●●骨髓腔骨密质骨松质骨膜骨内膜●长骨发育：软骨内骨化过程图01020304原发骨化中心②③④滋养动脉及分支⑤⑦继发骨化中心⑥骨骺盘●●●二、长骨（一）成人长骨正常X线表现：由骨干和骨端组成。1、骨干（Diaphysis）（1）骨膜（periosteum）：X线片上不显影。（2）骨皮质（bonycortex）：呈均匀致密的条状影，骨干中部最厚、向两端逐渐变薄。外面光滑，内面与骨松质相连而毛糙。（3）骨髓腔（medullaryspace）：骨干段呈带状透亮区，骨小梁间隙呈斑点状透亮区。2、骨端（Bonyend）外为边界光滑的薄层骨皮质（肌腱、韧带附着处凸凹不平），内为骨小梁（X线称骨纹理）和骨小梁间隙构成的网状骨松质。成人长骨正常X线表现（胫腓骨）正位侧位←骨端←骨干骨皮质→骨髓腔骨松质儿童骨、关节X线表现01儿童长骨含骨骺（epiphysis）、干骺端（metaphysis）、骨骺板（epiphysealplate）和骨干。02骨骺：（1）属软骨组织。其内的骨化成份，称继发（二次）骨化中心，后者不断扩大，最终与干骺端融合。（2）骨龄即骨骺骨化中心出现和与干骺端融合时的年龄。可诊断内分泌骨病和法医用。0301干骺端：骨干末端逐渐膨大的部分称干骺端，其末端的致密线称先期（临时、预备）钙化带。03骨干：X线表现同成人。02骨骺板（盘、线）：干骺端与继发骨化中心之间的骨骺软骨称骨骺板，呈半透明带或线状阴影。04关节间隙：X线表现同成人，但较宽。儿童骨关节正常X线表现骨骺骺板干骺端骨干临时钙化带→滋养动脉沟←生长障碍线骨皮质→骨松质骨髓腔→关节间隙→关节三、关节（一）正常关节X线表现1、关节间隙：关节骨端之间半透明阴影，与周围软组织相似。含多种解剖结构。2、骨性关节面：边界光滑锐利的线状致密影。3、关节囊：呈半透明的软组织阴影，凭借囊外脂肪垫可衬托出边缘。4、韧带：某些大关节如膝关节，在脂肪衬托下可显示出来，如髌韧带等。5、关节内外脂肪层（1）关节内脂肪位于关节囊内外