西医药理学第十一章抗精神失常药.pptVIP

DA受体数目、敏感性?,突触前膜DA释放?抗胆碱药不但无效，反而加重，尽早停药迟发性运动障碍010203过敏反应：皮疹、皮炎、粒细胞减少。01内分泌障碍：长期用药可见乳房增大、泌乳、排卵延迟、月经不调或停闭、儿童生长迟缓等。02肝损害：肝细胞内微胆管阻塞性黄疸。03急性中毒反应依次吞服超大剂量（1-2g），可出现昏睡、血压下降至休克，心肌损害。昏迷至死。禁用肾上腺素解救洗胃、对症处理、中枢兴奋药氯酯醒、严重者进行血透【禁忌症】有癫痫史者（因能诱发癫痫）昏迷、青光眼、严重肝功能不全、冠心病（该药易诱发猝死）、有心血管疾病的老年人氯丙嗪小结*西医药理*01氯丙嗪,安定剂,精神病人不用急;02人工冬眠没问题,镇吐止呃容易;03阻断中枢DA受体,还能影响内分泌;04口干视昏与便秘,皆因阻断M受体,05也能阻断?受体,血压下降因体位;06长期用药须注意,多见反应锥外系;07昏迷癫痫应警惕,肝病患者均禁忌。药物*西医药理*?吩噻嗪类抗精神病药作用比较抗精神病剂量（mg/d）副作用镇吐作用镇静作用锥体外系反应降压作用氯丙嗪?300-800强较多较大强氟奋乃静1-20弱多弱强奋乃静8-32弱多弱较强第二节抗躁狂抑郁症药*西医药理*抗抑郁药抗躁狂药躁狂抑郁症01单相型02双相型03可能病因：与脑内单胺类功能失调有关045-HT缺乏05NA功能亢进06NA功能不足07躁狂08抑郁09抗躁狂药（antimaniadrug）抗癫痫药：卡马西平、丙戊酸盐碳酸锂（lithiumcarbonate）心境稳定剂moodstabilizer1治疗躁狂发作时，不会导致情感的逆转，即转向抑郁32不是简单的抗躁狂，有调整情绪稳定作用，防止双相情感障碍的复发心境稳定剂moodstabilizer碳酸锂（lithiumcarbonate）临床应用治疗躁狂症精神分裂症的躁狂兴奋与抗精神病药合用，可减少后者的剂量，又可缓解锂盐所致恶心、呕吐等副作用西医药理西医药理西医药理西医药理西医药理*西医药理*第十一章抗精神失常药DrugsforPsychiatricDisorders精神失常(psychiatricdisorders)是由多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病，表现为认知、情感、思维、意识和行为等异常精神分裂症躁狂症忧郁症焦虑症可分为B躁狂症表现为情绪高涨，思维亢进，联想丰富，语言增多等。治疗以碳酸锂为代表。C抑郁症表现为情绪低落，语言减少，消极厌世，甚至企图自杀。治疗以丙咪嗪为代表。D焦虑症表现为紧张、焦虑、心悸、出冷汗、震颤及睡眠障碍等。治疗以安定为代表。A精神分裂症以思维障碍、情感障碍为最常见，临床表现为病人思维缺乏逻辑性，语言不连贯，还出现各种幻觉、妄想。治疗以氯丙嗪为代表。总称为情感性精神病抗精神失常药*西医药理*01精神分裂症02躁狂症03忧郁症04焦虑症05抗精神病药物06抗躁狂药物07抗抑郁药物08抗焦虑药物常用抗精神失常药物抗精神病药抗躁狂药抗抑郁药抗焦虑药吩噻嗪类氯丙嗪*硫杂蒽类氯普噻吨其它药五氟利多氯氮平

舒必利氯扎平丁酰苯类氟哌啶醇氟哌利多碳酸锂*米帕明*氟西汀*苯二氮类丁螺环酮第一节抗精神病药主要用于治疗精神分裂症也用于其他精神病的躁狂症状0102西医药理*精神分裂症是以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实脱离为特征的常见精神病。分为两型：Ⅰ型Ⅱ型阳性症状为主（幻觉、妄想）阴性症状为主（情感淡漠，主动性缺乏）对Ⅰ型疗效好，Ⅱ型疗效差/无效第一节抗精神病药*西医药理*吩噻嗪类〔构效关系〕基本化构是由S、N原子联结两个苯环而成的三环化合物；N10上-H被其他基团取代，才有抗精神病作用；C2上-H被-CH3取代，作用加强。氯丙嗪chlorpromazine

(冬眠灵)【体内过程】吸收：口服易吸收，胃内食物、M受体阻断药可显著延缓其吸收。氯丙嗪的血药浓度个体差异大，不同个体口服相同剂量后血药浓度可相差10倍以上，因此用药剂量应个体化。肌内注射吸收迅速，生物利用度比口服大3～4倍，分布：90％与