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柴芍六君子汤治疗糖尿病胃轻瘫40例临床观察

一、研究背景与目的

(1)糖尿病作为全球范围内日益严重的慢性疾病，其并发症众多，其中糖尿病胃轻瘫（DGPT）是常见的并发症之一，对患者的生活质量产生严重影响。糖尿病胃轻瘫是指糖尿病患者由于自主神经功能障碍导致的胃排空延迟，临床表现为恶心、呕吐、上腹不适等症状。目前，西医治疗糖尿病胃轻瘫多采用促进胃动力药物，但长期使用可能存在副作用和耐受性等问题。中医治疗糖尿病胃轻瘫有着悠久的历史，其中柴芍六君子汤作为经典方剂，具有调和脾胃、益气健脾的功效，在临床中广泛应用。

(2)柴芍六君子汤由柴胡、白芍、炙甘草、半夏、陈皮、茯苓、生姜、大枣组成，具有调和肝脾、疏肝解郁、健脾和胃的功效。近年来，有研究表明，柴芍六君子汤在治疗糖尿病胃轻瘫方面具有一定的疗效，但其临床研究尚不充分。因此，本研究旨在通过临床观察，探讨柴芍六君子汤治疗糖尿病胃轻瘫的疗效和安全性，为临床治疗提供参考依据。

(3)本次研究选取40例糖尿病胃轻瘫患者作为观察对象，旨在通过观察患者症状改善情况、胃排空时间、生活质量评分等指标，评估柴芍六君子汤治疗糖尿病胃轻瘫的疗效。同时，通过对患者进行详细的中医辨证，探讨柴芍六君子汤在不同证型糖尿病胃轻瘫患者中的疗效差异，为临床个体化治疗提供理论依据。

二、研究方法

(1)本研究采用前瞻性、随机、对照的临床研究方法，以40例糖尿病胃轻瘫患者为研究对象。所有患者均符合世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准，并通过胃排空试验确诊为糖尿病胃轻瘫。患者随机分为两组，实验组20例，对照组20例。实验组采用柴芍六君子汤治疗，对照组采用常规西医治疗。柴芍六君子汤的具体组方为：柴胡15g，白芍15g，炙甘草6g，半夏10g，陈皮10g，茯苓15g，生姜5g，大枣5枚。煎煮方法为：将上述药物加入500ml清水中，浸泡30分钟，然后煎煮30分钟，过滤取汁，每日一剂，分早晚两次温服。对照组采用常规西医治疗，包括促胃动力药物、饮食调整等。两组患者均连续治疗4周。

(2)在治疗过程中，观察两组患者的症状改善情况，包括恶心、呕吐、上腹不适等症状的频率和程度。同时，采用胃排空试验检测患者的胃排空时间，包括固体食物和液体食物的胃排空时间。此外，对患者的生活质量进行评估，采用糖尿病胃轻瘫生活质量量表（DGPT-QOL）进行评分。DGPT-QOL量表包括躯体功能、心理状态、社会功能、症状影响四个维度，每个维度包含多个条目，总分越高表示生活质量越好。在治疗结束后，对两组患者的疗效进行统计分析，包括症状改善率、胃排空时间变化、生活质量评分变化等。

(3)研究过程中，对患者的病情变化、不良反应等进行详细记录。对实验组和对照组的数据进行对比分析，采用统计学方法对结果进行处理，包括t检验、卡方检验等。同时，对患者的中医证候进行辨证分析，探讨柴芍六君子汤在不同证型糖尿病胃轻瘫患者中的疗效差异。在研究结束后，撰写研究报告，总结柴芍六君子汤治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效和安全性，为临床治疗提供参考依据。

三、临床观察结果

(1)在为期4周的治疗过程中，实验组和对照组患者的症状均有所改善。实验组患者在恶心、呕吐、上腹不适等方面的症状频率和程度较治疗前明显减少，其中恶心和呕吐症状改善最为显著。对照组患者在接受常规西医治疗后，症状也有所缓解，但改善程度低于实验组。

(2)通过胃排空试验检测，实验组患者的胃排空时间较治疗前明显缩短，特别是在固体食物的胃排空方面，改善效果更为明显。对照组患者的胃排空时间也有所改善，但改善幅度小于实验组。此外，两组患者在液体食物的胃排空时间上均有所缩短，但实验组改善效果更为显著。

(3)在生活质量方面，实验组患者的生活质量评分较治疗前显著提高，DGPT-QOL量表各项维度得分均有所上升，其中躯体功能和社会功能维度改善最为明显。对照组患者的生活质量评分也有所提高，但改善程度低于实验组。这表明柴芍六君子汤在提高糖尿病患者生活质量方面具有积极作用。

四、疗效分析

(1)疗效分析结果显示，柴芍六君子汤在治疗糖尿病胃轻瘫方面具有显著的疗效。实验组患者的症状改善率显著高于对照组，恶心、呕吐、上腹不适等症状的频率和程度均有所减轻。这表明柴芍六君子汤能够有效调节糖尿病胃轻瘫患者的胃肠道功能，改善其消化系统的症状。

(2)在胃排空时间方面，实验组患者的胃排空时间显著缩短，特别是在固体食物的胃排空方面，改善效果更为显著。这可能与柴芍六君子汤中的药物成分有关，如柴胡、白芍等具有调节胃肠道平滑肌功能的作用，能够促进胃排空，改善患者的消化吸收能力。而对照组患者的胃排空时间虽有所改善，但效果不及实验组。

(3)生活质量评分结果显示，实验组患者在躯体功能、心理状态、社会功能、症状影响等维度上均有显著改善，生活质量评分显著提高。