痛风的中医护理方案.docx

?一、概述

痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所引起的代谢性疾病，其临床特征为血清尿酸升高、反复发作的急性关节炎、痛风石及关节畸形、尿酸性肾结石、肾实质病变等。中医认为痛风多因饮食不节、嗜食肥甘厚味、脾胃运化失常，内生湿浊，日久化热，湿热浊毒流注关节经络，气血运行不畅而发病；或因外感风寒湿热之邪，侵袭经络关节，气血痹阻不通而致；亦与先天禀赋不足、肝肾亏虚等因素有关。

二、护理评估

1.健康史：了解患者的饮食习惯、饮酒史、家族史等，评估是否有诱发痛风的危险因素。询问患者既往痛风发作的次数、时间、部位、诱因及缓解因素等。

2.身体状况

-症状与体征：观察患者关节疼痛的部位、性质、程度、发作频率及持续时间，有无红肿、发热、畸形等表现。检查是否存在痛风石，了解其大小、数量、部位等。

-实验室及辅助检查：关注血尿酸、尿尿酸水平，以及血常规、血沉、C反应蛋白等炎症指标的变化。查看关节超声、X线等检查结果，评估关节病变情况。

3.心理社会状况：了解患者对疾病的认知程度、心理状态，是否因疾病发作影响生活质量而产生焦虑、抑郁等情绪。评估患者的家庭支持系统及经济状况，是否能够配合治疗和护理。

三、护理目标

1.缓解关节疼痛，减轻患者痛苦。

2.降低血尿酸水平，预防痛风急性发作。

3.提高患者对疾病的认知，增强自我管理能力。

4.改善患者生活质量，促进康复。

四、护理措施

1.病情观察

-密切观察关节疼痛的变化，包括疼痛的部位、程度、性质、发作频率及持续时间等。详细记录关节红肿、发热情况，以及有无痛风石形成和破溃等。

-监测患者的生命体征，尤其是体温变化，及时发现感染等并发症。

-观察血尿酸、尿尿酸等实验室指标的变化，了解病情控制情况，并及时向医生汇报。

2.疼痛护理

-休息与体位：发作期患者应卧床休息，抬高患肢，避免关节负重，以减轻疼痛。疼痛缓解后，可适当进行关节活动，但应避免过度劳累。

-局部护理：关节疼痛部位可给予冷敷，以减轻炎症反应和疼痛。避免热敷，以免加重局部充血。

-用药护理：遵医嘱给予药物治疗，观察药物疗效及不良反应。秋水仙碱可引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，应注意观察；非甾体类抗炎药可能会导致胃肠道不适、肝肾功能损害等，用药期间需定期复查肝肾功能；糖皮质激素使用时要注意观察血糖、血压变化等。

-心理护理：关心体贴患者，耐心倾听其诉说疼痛感受，给予心理支持和安慰，缓解患者紧张焦虑情绪，提高其对疼痛的耐受性。

3.饮食护理

-低嘌呤饮食：指导患者避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、啤酒、豆类等。鼓励患者多吃新鲜蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等低嘌呤食物。

-控制饮食量：避免暴饮暴食，定时定量进餐，保持理想体重。肥胖患者应逐渐减轻体重，但不宜过快，以免引起痛风发作。

-多饮水：每日饮水量应在2000ml以上，以促进尿酸排泄，预防尿路结石形成。可选用白开水、矿泉水等，避免饮用浓茶、咖啡等。

-饮食指导：向患者及家属讲解饮食与痛风的关系，使其了解合理饮食的重要性，掌握饮食调整方法，提高自我管理能力。

4.生活起居护理

-居住环境：保持病室整洁、安静、舒适，温度、湿度适宜。痛风患者关节疼痛时对寒冷较为敏感，应注意保暖，避免受寒受潮。

-个人卫生：指导患者注意个人卫生，勤换衣物，保持皮肤清洁干燥。避免搔抓皮肤，防止破损感染。

-适度运动：缓解期可根据患者身体状况进行适当的体育锻炼，如散步、太极拳、八段锦等，以增强体质，提高关节活动度，但应避免剧烈运动。运动后要及时补充水分。

-规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累，保持生活规律。

5.情志护理

-心理疏导：与患者建立良好的沟通关系，了解其心理状态，针对患者存在的焦虑、恐惧、抑郁等情绪，给予耐心的心理疏导。向患者介绍痛风的相关知识、治疗方法及预后，增强其战胜疾病的信心。

-情志调节：鼓励患者通过听音乐、看书、与家人朋友交流等方式，转移注意力，缓解不良情绪。也可指导患者进行深呼吸、冥想等放松训练，调节情志。

6.中医特色护理

-中药外敷：根据患者关节疼痛部位及病情，选用具有清热利湿、消肿止痛作用的中药，如黄柏、大黄、芒硝等，研末后用适量蜂蜜或凡士林调成糊状，外敷于关节疼痛处。注意观察局部皮肤反应，避免皮肤过敏。

-中药熏洗：选用独活、桑寄生、秦艽、防风等祛风除湿、通络