消渴病痹症中医护理方案.docx

?一、方案说明

消渴病痹症是消渴病日久，导致经络气血运行不畅，以肢体麻木、疼痛、感觉异常等为主要表现的并发症。中医护理对于缓解症状、提高患者生活质量具有重要作用。本方案依据中医理论，结合临床实践，制定了针对消渴病痹症患者的护理措施。

二、常见症状及辩证施护

（一）肢体麻木

1.症状表现

患者自觉肢体局部或全身麻木，不仁不痛，或兼见蚁行感。

2.辩证施护

-气血亏虚：面色萎黄，头晕眼花，心悸失眠，舌淡苔薄白，脉细弱。

-护理措施：指导患者多休息，避免劳累。饮食上给予富含营养的食物，如瘦肉、蛋类、红枣等。可艾灸足三里、气海、血海等穴位，以补益气血，每次艾灸15-20分钟，每日1次。

-情志护理：关心患者，耐心倾听其诉说，给予心理安慰，缓解其焦虑情绪，增强治疗信心。

-肝肾阴虚：腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，舌红少苔，脉细数。

-护理措施：病房保持安静、舒适、凉爽，避免燥热。饮食宜清淡，多吃滋阴补肾的食物，如黑芝麻、核桃、枸杞等。可按摩太溪、三阴交、肝俞、肾俞等穴位，以滋补肾阴，每个穴位按摩3-5分钟，每日2次。

-用药护理：遵医嘱给予滋补肝肾的中药汤剂，如六味地黄丸加减，宜饭前温服，观察用药后反应。

（二）肢体疼痛

1.症状表现

肢体关节疼痛，痛处固定，或呈刺痛，入夜尤甚。

2.辩证施护

-寒凝血瘀：局部皮肤发凉，得温痛减，舌紫暗或有瘀斑，脉弦紧。

-护理措施：注意肢体保暖，避免受寒。疼痛部位可给予热敷，用艾叶、花椒煎水熏洗，水温以40-50℃为宜，每次熏洗20-30分钟，每日1次。可遵医嘱给予活血化瘀、散寒止痛的中药外敷，如云南白药膏等。

-饮食护理：忌生冷食物，可适当食用温热性食物，如羊肉、桂圆等。

-痰瘀阻络：肢体肿胀，按之凹陷，关节重着疼痛，舌苔白腻，脉弦滑。

-护理措施：协助患者进行适当的关节活动，如屈伸、旋转等，但要避免过度劳累。饮食上注意化痰祛湿，可多吃薏苡仁、冬瓜、茯苓等食物。可针刺丰隆、阴陵泉、血海等穴位，以化痰祛瘀通络，留针20-30分钟，每日1次。

-病情观察：密切观察肢体肿胀及疼痛情况，如肿胀加重或疼痛剧烈，及时报告医生处理。

（三）感觉异常

1.症状表现

患者自觉肢体有蚁走感、烧灼感、冷麻感等异常感觉。

2.辩证施护

-湿热阻络：肢体沉重，麻木不仁，伴有发热，口苦口黏，舌苔黄腻，脉滑数。

-护理措施：保持病房清洁干燥，定期开窗通风。饮食宜清淡，避免食用辛辣、油腻、甜食等助湿生热之品。可给予清热利湿的中药茶饮，如金银花、菊花、车前草等。可中药泡足，选用黄柏、苍术、牛膝等药物，水温38-42℃，每次泡足20-30分钟，每日1次。

-皮肤护理：注意观察皮肤情况，防止因感觉异常导致烫伤或擦伤。

-气虚血瘀：肢体麻木，时有刺痛，神疲乏力，气短自汗，舌淡暗有瘀斑，脉涩。

-护理措施：鼓励患者适当进行有氧运动，如散步、太极拳等，以增强体质。饮食上给予益气养血的食物，如黄芪粥、党参鸡汤等。可按摩内关、合谷、曲池等穴位，以益气活血通络，每个穴位按摩3-5分钟，每日2次。

-用药护理：遵医嘱给予益气活血的中药，如补阳还五汤加减，观察用药后有无不良反应。

三、中医特色护理技术

（一）艾灸

1.操作方法

选取足三里、三阴交、气海、关元等穴位，将点燃的艾条一端对准应灸的穴位，距皮肤2-3cm左右进行熏烤，使局部有温热感而无灼痛为宜。一般每穴灸15-20分钟，至皮肤红晕为度。

2.注意事项

-施灸前向患者解释艾灸的目的、方法及注意事项，以取得患者配合。

-注意观察局部皮肤情况，避免烫伤。如有皮肤过敏者，不宜艾灸。

-施灸后嘱患者注意保暖，避免吹风受寒。

（二）中药熏洗

1.操作方法

选用艾叶、花椒、桂枝、木瓜等药物，加水煎煮后，趁热熏蒸患部，待水温适宜时，再用毛巾蘸药液擦洗患部。每次熏洗20-30分钟，每日1次。

2.注意事项

-熏洗温度要适宜，避免烫伤皮肤。

-熏洗过程中注意观察患者反应，如有头晕、心慌等不适，应立即停止，并给予相应处理。

-熏洗后注意保暖，及时擦干皮肤。

（三）穴