消渴目病中医护理方案.docx

?一、引言

消渴目病是消渴病常见的并发症之一，严重影响患者的视力，甚至可导致失明，给患者的生活带来极大的痛苦。中医在消渴目病的治疗与护理方面积累了丰富的经验，本护理方案依据中医理论，结合临床实践，旨在为消渴目病患者提供全面、有效的中医护理措施，以提高患者的生活质量，延缓病情进展。

二、常见症候要点

1.阴虚燥热证

-表现：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，多食易饥，视物模糊，大便干结，舌红，苔薄黄，脉数。

-分析：消渴病日久，阴津亏虚，燥热内生，上扰清窍则视物模糊，阴虚则燥热，故出现一系列燥热之象。

2.气阴两虚证

-表现：口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦，视物昏花，舌淡红，苔白而干，脉弱。

-分析：气阴两伤，气虚则神疲乏力，饮食减少；阴虚则口渴引饮，舌干少苔。目失所养则视物昏花。

3.肝肾阴虚证

-表现：头晕耳鸣，腰膝酸软，视物模糊，眼目干涩，五心烦热，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。

-分析：肝肾阴虚，髓海、筋脉失养，故头晕耳鸣、腰膝酸软。肝肾阴虚，目窍失养，加之虚热内生，上扰目睛，导致视物模糊、眼目干涩等症状。

三、评估

1.病情评估

-详细询问患者消渴病病史、症状及治疗经过，了解本次发病的诱因、病程进展等。

-观察患者视力、眼压、眼底情况，如视网膜病变程度、有无出血、渗出等。

-评估患者全身症状，如口渴程度、饮水量、尿量、饮食量、睡眠、大便等情况，以及伴随的头晕、乏力、腰膝酸软等症状。

2.心理评估

-了解患者对消渴目病的认知程度，是否担心视力进一步下降甚至失明。

-观察患者的情绪状态，有无焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，评估其心理承受能力。

3.生活方式评估

-询问患者的饮食结构，是否有高糖、高脂肪、高盐饮食等不良饮食习惯。

-了解患者的运动情况，运动量、运动频率是否适宜。

-评估患者的生活作息规律，是否有熬夜、过度劳累等情况。

四、护理措施

1.一般护理

-病室环境：保持病室清洁、安静、光线柔和，温度适宜，避免强光直射眼睛。

-休息与活动：根据患者病情和体力，指导患者适当休息。病情稳定后，鼓励患者进行适量的运动，如散步、太极拳等，以增强体质，但要避免过度劳累。运动时间可选择在餐后1小时左右，每次运动30分钟左右。

-眼部护理：保持眼部清洁，指导患者用温水毛巾轻轻擦拭眼部，避免用手揉眼。外出时可佩戴太阳镜，减少强光和风沙对眼睛的刺激。

2.病情观察

-密切观察患者视力、眼压、眼底变化，如发现视力突然下降、眼痛、头痛等异常情况，及时报告医生处理。

-观察患者全身症状，如口渴、尿量、饮食等变化，准确记录24小时出入量，为病情判断提供依据。

-观察患者用药后的反应，包括药物疗效及不良反应，如出现低血糖反应等，及时采取相应措施。

3.饮食护理

-饮食原则：遵循低糖、低脂、低盐、高纤维的饮食原则。根据患者的体重、活动量等计算每日所需热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。

-食物选择：主食可选择粗杂粮，如燕麦、荞麦、糙米等；多吃新鲜蔬菜，如苦瓜、南瓜、菠菜、芹菜等，具有降糖明目作用；适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等；避免食用高糖食物，如糖果、糕点、蜜饯等；限制高脂肪、高盐食物的摄入。

-饮食规律：定时定量进餐，少食多餐，避免暴饮暴食。可在两餐之间适量加餐，以防止低血糖发生。

4.情志护理

-沟通交流：主动与患者沟通，了解其心理状态，耐心倾听患者的担忧和诉求，给予心理支持和安慰。

-健康宣教：向患者讲解消渴目病的相关知识，包括病因、治疗方法、预后等，提高患者对疾病的认知程度，增强其战胜疾病的信心。

-情志调节：指导患者采用适当的情志调节方法，如听音乐、看书、散步等，缓解焦虑、抑郁等不良情绪，保持心情舒畅。

5.用药护理

-中药护理：指导患者正确服用中药，一般中药汤剂宜温服，服药后观察患者的症状变化及药物反应。对于有特殊煎服要求的中药，如先煎、后下、烊化等，要详细告知患者。

-西药护理：了解患者使用的降糖药物、改善微循环药物等西药的名称、剂量、用法及不良反应。指导患者按时服药，注意观察用药后的血糖变化及有无低血糖、胃肠道反应等。如使用胰岛素治疗，要教会患者正确的注射方法，包括注射部位的选择、轮换等，避免局部脂肪萎缩或增生。

6.并发症护