运用PDCA循环降低临床路径变异.pptVIP

ERCP为省内首例开展，省内先进水平。尤其是高龄胆总管结石、胃毕II式术后胆胰疾病、肝移植术后胆管并发症、先天性性胰腺疾病的ERCP诊治方面独树一帜。对复杂性胆胰疾病强调“多兵种协同作战”：PTC联合ERCP解决复杂性胆管梗阻，超声内镜联合ERCP治疗胰腺脓肿、胰腺假性囊肿及胰腺分裂症*在原有技术水平上，寻求技术突破，对高难度、疑难病例能达到诊治目的*运用PDCA循环降低临床路径变异率骨科**三级综合医院评审标准实施细则总体目标通过临床路径管理实现医疗服务诊疗护理常规的标准化，提高工作效率和内涵质量。通过明确病种的诊疗护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化，有效避免大处方、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。0102*PDCA质量管理工具--PDCA循环P--plan计划：界定问题，确定目标，规划人、事、物、对策实施步骤及活动计划；D--do执行：确实执行计划；C--check检查：总结执行结果，注意效果，找出问题；A--action处理：对总结结果进行处理，对为达到目标的项目采取对策进一步PDCA循环，以达到目标，若已达成或超越目标，则将次对策标准化。*临床路径的分级管理

（PDCA管理）P（plan）D（do）C（check）A（action）（一般循环2-3个层级）*确定问题---三甲对标三级综合医院评审标准实施细则指导思想：认真贯彻落实卫生工作方针，以科学发展观为指导，坚持“以人为本”，落实深化医药卫生体制改革相关工作，贯彻国家基本药物制度，进一步规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，为广大病提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，促进社会和谐。成立临床路径管理委员会人员职称职责分工备注组长孙承军主任医师统筹协调，环节把关副组长王艳芳主管护师效果的确认与监管李绍刚主任医师分析原因，拟定对策、落实整改马兵副主任医师分析原因，拟定对策、落实整改毛小兵副主任医师分析原因，拟定对策、落实整改彭勇骏副主任医师分析原因，拟定对策、落实整改朱思宏副主任医师分析原因，拟定对策、落实整改肖伟主治医师分析原因，拟定对策、落实整改舒冬平主治医师分析原因，拟定对策、落实整改常见忠主治医师分析原因，拟定对策、落实整改周逸驰住院医师分析和整理数据，总结整改效果成立临床路径管理评价专家小组

成立各科室临床路径实施小组**P阶段：确定目标值实施部门：骨科现状：临床路径变异率高制定预期目标：降低临床路径变异率制定改进计划表*项目9月10月11月负责人第1周第2周第3周第4周第1周第2周第3周第4周第1周第2周第3周第4周选题孙承军现状调查周逸驰目标设定常见忠原因分析肖伟制定对策毛小兵对策实施马兵效果检查彭勇骏巩固措施李绍刚总结体会孙承军计划完成时间实际完成时间*根本原因分析医嘱下达、执行时间过长引起临床路径变异原因医助安排检查偏晚患者基础病多大型检查排队时间过长a术后可考虑院外拆线术后康复可考虑院外康复相关科室会诊到位时间偏晚实施时间：（从2016年9月—2016年11月）。实施方案：临床路径变异率减少实施具体过程：1、规范临床抗菌药物应用。严格遵照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗生素分级使用》等执行，规范使用抗菌药物。2、按我院医院感染控制方案，强化院内感染管理。3、加强危重病人和围手术期病人管理，认真落实危重病人报告、重大手术术前讨论、审批等医疗核心制度，规范医疗行为，确保医疗安全。4、合理检查，合理治疗、合理用药。*D阶段#2022C阶段：执行效果改进后的成效进入下一个**A阶段:固化成果强化核心制度的培训考试细化各科室职责科主任参与临床路径检查医务科定期检查考核临床路径落实执行更新完善临床路径制度*进一步改进措施：不断改进制度、流程；加强培训和指导；临床路径各项要求要细化；