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血糖的监测与血糖仪的使用从化市中医医院

内一科潘剑芸中国2型糖尿病防治指南目前在上海、北京、广州等大城市糖尿病染病率已达8％左右。我国目前至少有糖尿病患者2600万。按IDF估算我国每年将有新发病糖尿病患者10万。亦即每天有新发糖尿病患者2767人，或每小时有新发糖尿病患者115人。血糖监测是糖尿病综合治疗方法中的一个重要组成部分患者教育运动治疗饮食控制强化治疗自我血糖监测糖尿病管理血糖监测:作为糖尿病诊断和代谢控制的重要辅助手段，是进行糖尿病管理的有效工具血糖监测自我监测医院中的血糖监测1是糖尿病管理中的重要组成部分2可被用来反映饮食控制、运动治疗和药物治疗的效果并指导对治疗方案的调整5监测的基本形式是患者的自我血糖监测4监测频率取决于治疗方法、治疗的目标、病情和个人的经济条件3血糖水平的监测可通过检查血和尿来进行，但血糖的检查是最理想的血糖监测注射胰岛素或使用促胰岛素分泌剂的患者应每日监测血糖1-4次血糖控制差的病人或病情危重者每日4-7次病情稳定或血糖控制达标时每周监测1-2天1型糖尿病患者应每日至少监测血糖3-4次伴发其他疾病期间或血糖16.7mmol/L（300mg/dl）时,应测定血、尿酮体32145血糖自我监测的注意事项因血糖控制差合并糖尿病并发症伴随其他疾病而住院所以血糖监测应适当增加医院中的血糖监测HbA1C(%)6.51餐后2小时4.4－8.0mmol/L3空腹/餐前血糖4.4－6.1mmol/L2血糖控制和目标值血糖控制：重视血糖全面达标血糖控制状态分类报告血糖危急值是多少？血糖值3.9mmol/L（病历书写要求及低血糖处理后反馈时间）血糖值16.7mmol/L餐后2小时血糖：从吃第—口饭时计时常规饮食与用药空腹血糖：不进食不服药8小时随机血糖：24小时内任何时候测定的血糖值空腹和餐后2小时血糖？血糖记录表糖尿病的发病率呈逐年上升趋势WHO.TheWorldHealthReport1998;91;Kingetal,DiabetesCare,1998发达国家75%的糖尿病患者死于并发的心脏病和脑卒中中国城市人口第3位死因有效的预防和治疗糖尿病是一个亟待解决的问题3.00亿亿2025年1995年糖尿病的长期并发症占了个人及公共卫生事业的很大比重SMBG的益处3241患者通过自行测定血糖，随时随地了解自己体内血糖的波动，能更好地配合医生进行饮食控制和药物治疗帮助患者治疗达标，取得较好的治疗效果和逐渐树立战胜疾病的信心对于使用胰岛素治疗的患者，依据血糖数值，多次少量调整胰岛素剂量，优化胰岛素治疗方案帮助患者预防、识别和管理低血糖事件，特别是无意识性低血糖，提高治疗安全性我们医院现有血糖仪的功能：监测血糖贰血糖仪壹监测血酮叁1971.9.14全世界第一台袖珍式血糖仪诞生1974年德国宝灵曼公司推出了世界上第一台针对专业医护人员的便携式血糖仪ChemstripbGHGT20-800Dextrostix在AmesReflectanceMeter上市后的第二年，该产品获得美国专利，专利号为U.S.Patent3,605,815血样量采血方法操作测定时间新的酶、介质、染色基团（一步法）抗干扰（血内原性）钯、金等稀有金属电极第三电极隔血屏障低电压等数据储存外观0102改进方面：血糖仪的现状近年来血糖仪的大量出现和价格的下调，给糖尿病患者自我血糖监测提供了可行性。新型快速血糖仪不仅需血微量、方便快速，而且测定结果与静脉血糖结果的一致性好，能为患者带来可信的血糖结果。用于医院市场血糖监测系统INFORMFLEXXPC-X01采血部位的改变02采血与测定一体化03可重复测试的感应技术04用组织间质或体液作为葡萄糖检测的样本05埋入式针头或感应器06无创伤、无样本、红外测定发展趋势：多种干扰因素影响血糖仪的准确性调码温度湿度血样的质和量干扰因素红细胞压积准确性按反应酶分葡萄糖氧化酶葡萄糖脱氢酶（PQQ，NAD，FAD）按反应方式分电化学反应法光反应法（比色法）血糖仪分类几种酶的特性葡萄糖氧化酶对葡萄糖有特异性测量结果易产生偏差影响血氧浓度的因素：哮喘，吸烟，肺气肿，慢性阻塞性肺病和各种心血管疾病