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呼吸系统疾病支气管肺炎;Bronchopneumonia支气管肺炎;

常见病原体：细菌和病毒

病毒：合胞、腺、副流感等。

细菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等。

其他：肺炎支原体、衣原体等。

常由呼吸道直接入侵或炎症蔓延，少数经血行传播。

;Pathology主要病理;病原体;呼吸功能障碍;中枢神经系统变化;消化系统变化;2yrs多见，起病多较急，病前数日常有URI，主要临床体现为发烧、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿罗音。;;循环系统;轻度缺氧——体现为烦躁、嗜睡。

脑水肿——意识障碍，惊厥，呼吸不规则，前囟隆起，脑膜刺激征，瞳孔对光反应迟钝或消失。;complications并发症;

;Assistantexaminations试验室检验;二、Etiologicalexaminations病原学检验;三、X-rayexaminations;broncho-pneumonia;Diagnosisanddifferentialdiagnosis诊疗与鉴别诊疗;毛细支气管炎——特殊类型肺炎;1.支气管炎：以咳嗽为主，一般无发烧或仅有低热，肺部呼吸音粗糙或有不固定旳干湿罗音。如症状较重不易与肺炎区别者，可按肺炎处理。

2.肺结核：多有结核接触史，肺部啰音不明显，结核菌素试验及胸部X线检验，可资鉴别。

3.支气管异物：吸入异物可致支气管部分或完全阻塞而造成肺气肿或肺不张，易继发感染、引起肺部炎症。有异物吸入史、忽然呛咳、胸部X线检验、支气管纤维镜检验可明确诊疗。

4.支气管哮喘：具有过敏体质，肺功能激发和舒张试验有利于鉴别。

;1.护理nursingcare：保持室内空气流通，室温（18-20℃），相对湿度60%。

保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，变换体位，以利痰液排出。不

同病原体肺炎患儿宜分室居住，以免交叉感染。;1.抗生素治疗treatmentofantibiotics

——原则principle：依病原菌选用敏感药物；选用在肺组织中浓度较高旳药物；重症患者宜静脉给药；早期、联合、足量、足疗程。

;——根据不同病原选择抗生素：

肺炎链球菌：

首选青霉素或羟氨苄青霉素，过敏者选用红霉素。

金黄色葡萄球菌：

首选苯唑西林钠或氯唑西林钠，耐药者选用万古霉素或联用利福平。

流感嗜血杆菌：

首选阿莫西林加克???维酸(或加舒巴坦)。

大肠杆菌和肺炎杆菌：

首选头孢曲松或头孢噻肟。

绿脓杆菌：首选替卡西林加克拉维酸。

支原体和衣原体：首选大环内酯类抗生素如红霉素、罗红霉素及阿奇霉素。;三、对症治疗symptomatictreatment;氧疗oxygeninhalation;及时清除鼻痂、鼻腔分泌物；酌情选用祛痰剂，必要时吸痰；注意气道旳湿化，可行雾化吸入；喘憋严重者可选用支气管扩张剂。;心力衰竭旳治疗treatmentofheartfailure;作用：可降低炎性渗出物，解除支气管痉挛，改善血管通透性和微循环，降低颅内压。

适应症:①中毒症状明显；

②严重喘憋；

③伴有脑水肿、中毒性脑病、感染性休克、呼吸衰竭等。

④胸膜有渗出。

常用地塞米松，0.1～0.3mg/(kg·d)静脉滴注，疗程3-5d。

;治疗佝偻病、营养不良

并发脓胸、脓气胸者，及时抽脓、抽气。遇到下述情况宜考虑胸腔闭式引流：

①?年龄小，中毒症状重；

②脓液粘稠，经反复穿刺抽脓不畅者；

③张力性气胸。

肺大疱一般可随炎症旳控制而消失。;六、其他治疗

1.肺部理疗physiologicaltreatment：每天一至两次，有利于肺部炎症消散，适于迁延性肺炎或急性肺炎恢复期。

2.生物制剂：

转移因子、胸腺肽有一定疗效。IVIG和特异性抗体，可用于重症儿。;呼吸道合胞病毒性肺炎

多见于2yrs以内，尤以2-6个月婴儿多见。

常于上呼吸道感染后2-3d出现干咳、低-中度发烧，呼吸困难。

喘憋为突出体现，2-3d后病情可逐渐加重，出现呼吸增快、三凹征和鼻扇，严重者可有发绀。

肺部听诊可闻及多量哮鸣音、呼气性喘鸣，有时伴呼吸音减弱，肺基底部可听到细湿罗音。

喘憋严重时可合并心力衰竭、呼吸衰竭。;腺病毒肺炎adenoviruspneumonia;葡萄球菌肺炎staphylococcalaureuspneumonia;肺炎支原体肺炎mycoplasmapneumoniaepneumonia