甲状腺手术配合全解.ppt

关于甲状腺手术配合全解第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日甲状腺手术配合甲状腺应用解剖相关知识病因检查临床表现围手术期护理配合第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日甲状腺分左右两叶，位于甲状软骨下方气管两旁，中间以峡部连接。呈“H”形甲状腺解剖位置甲状腺借结缔组织和韧带连与喉及气管软骨，因此，做吞咽运动时随之上下运动。第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日甲状腺的血液供应非常丰富，主要来自两侧的甲状腺上动脉、下动脉。其分支与喉部、气管、咽部、食管的动脉分支都互相吻合，构成丰富的血管网。因此次切除后，并不会造成血液供应障碍。甲状腺有3条主要静脉：即甲状腺上、中、下静脉。甲状腺的血液供应第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日喉返神经支配声带运动，来自迷走神经喉上神经起自迷走神经，分内、外两支，内支分布在喉粘膜上；外支使声带紧张。因此，手术时应避免损伤喉上及喉返神经。甲状腺的神经分布第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日甲状腺功能甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能。甲状腺素主要包括四碘甲状腺原氨酸（T4）和三碘甲状腺素原氨酸（T3）。T3的量虽远较T4为少，但T3与蛋白结合较松，易于分离，且其活性较强而迅速。因此，其生理作用较T4高4～5倍。第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日甲状腺激素的合成和分泌甲状腺激素的合成和分泌过程受下丘脑、通过垂体前叶所分泌的促甲状腺激素（TSH）的调解和控制，而TSH的分泌则受血液中甲状腺激素浓度的影响。当人体内在活动或外部环境发生变化、甲状腺激素的需要量增加时（如寒冷、妊娠期妇女、生长发育期的青少年）、或甲状腺激素的合成发生障碍时（如给与抗甲状腺药物）血中甲状腺素的浓度下降，即可刺激垂体前叶，引起促甲状腺激素的分泌增加。第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日甲状腺对代谢的影响甲状腺激素对能量代谢和物质代谢都有显著影响。不但加速一切细胞的氧状率、全面增高人体的代谢，且同时促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解，并且严重影响体内水的代谢。因此，如果给与人体甲状腺激素，则发生尿氮的排出增加，肝内糖原降低，储存脂肪减少，并同时使氧的消耗或热量的放出增加，同时尿量增多。第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日甲状腺肿瘤甲状腺肿瘤分良性和恶性两类。良性中多为腺瘤，恶性中多为癌，肉瘤极为少见。第9页，共30页，星期日，2025年，2月5日甲状腺腺瘤患者多为女性，年龄常在40岁以下瘤体呈园形或卵园形，局限于一侧腺体内，质地较周围甲状腺组织稍硬，表面光滑，边界清楚，无压痛，随吞咽上下活动，生长缓慢大部分病人无任何症状第10页，共30页，星期日，2025年，2月5日甲状腺癌甲状腺癌发生的原因至今不明病理方面可分为：①乳头状癌②滤泡状癌③髓样癌④未分化癌⑤鳞状细胞癌第11页，共30页，星期日，2025年，2月5日临床表现发病初期多无明显自觉症状，只是在甲状腺组织内出现一质硬而高低不平的结节，晚期常压迫喉返神经、气管、食管而产生声音嘶哑，呼吸困难或吞咽困难，产生Horner综合征颈丛浅支受损时，病人可有耳、枕、肩等部位疼痛。局部转移常在颈部，出现硬而固定的淋巴结。第12页，共30页，星期日，2025年，2月5日辅助检查1.血T3、T42.B超检查3.同位素扫描4.颈部CT摄片5.甲状腺淋巴造影病因甲状腺腺瘤是甲状腺最常见的良性肿瘤。其病因未明，可能与性别、遗传因素、射线照射、TSH过度刺激、地方性甲状腺肿疾病有关。治疗方法：主要通过手术治疗第13页，共30页，星期日，2025年，2月5日甲状腺手术配合手术配合巡回护士手术配合洗手护士手术配合第14页，共30页，星期日，2025年，2月5日1）接手术病人,按手术通知单,病历及手腕带核对病人姓名、年龄、性别、手术部位、麻醉方式等基本信息。2）详细清点病房送来的物品（病历、CT片）是否齐备。3）建立静脉通道。4）检查手术间内各种药物是否齐备，及时补充手术间内手术缺少的各种物品。填写术前准备核对单及手术护理记录。巡回护士手术配合第15页，共30页，星期日，2025年，2月5日5）根据麻醉要求安置体位，即甲状腺体位，要求肩部垫高，头部后仰，尽可能使下颏、气管、胸骨处于同一水平线以利于充分显露术野，将中单卷成卷垫于颈下。甲状腺手术配合第16页，共30页，星期日