康复医学：肌电图基础知识.pptx

肌电图基础知识;

内容

肌电图

神经传导速度诱发电位;

概述

一、肌电图

正常和异常临床意义;

肌电图

定义：肌电图是记录显示肌肉运动产生的电活

动的图形

n狭义肌电图指同心圆针电极插入肌肉后，记录的肌肉安静状态下和不同程度收缩状态下的电活动。

n广义EMG指记录肌肉在安静状态、随意收缩及周围神经受刺激时各种电生理特性的技术，包括神经传导速度、重复神经电刺激等。常规

EMG检查的适应症为脊髓前角细胞及其以下的病变;

运动单位(motorunit,MU)

下运动神经元及其支配的肌纤维合称为运动单位

一个MU由一个下运动神经元及其所支配的肌纤维组成，其支配的肌纤维数目由几条至2000条不等，范围直径约5-10mm,各运动单位支配的范围有重叠;

图4-5正常运动单位。A、B、C表示前角细胞

1,2,3,4,5表示肌纤维；A支配黑色肌纤维；B支配四个白色肌纤维；C支配灰色肌纤维;

肌电图

运动神经细胞或纤维兴奋时，其兴奋向远端传导则通过运动终板而兴奋肌纤维，产生肌肉的收缩运动，并有电位变化，这种电位变化就是肌电图的来源;

(1)肌肉静息状态：静息电位和插入电位

插入电位指针电极插入、移动和扣击时，电极针尖对肌纤维的机械刺激所诱发之动作电位。正常肌肉此瞬间放电持续约100ms,不超过1s,转为电静息。

2肌肉小力自主收缩状态：测定运动单位动作电位

(MUAP)的时限、波幅、波形及多相波百分比

(3)肌肉大力收缩状态：观察募集现象，指肌肉在大力收缩时，原来已经发放的运动单位频率加快，同时阈值高的Ⅱ型纤维参与发放，肌电图上呈密集的相互重叠的难以分辨其线的许多运动单位电位，即为干扰相;

肌电图

松驰时

正常——电静息、插入电位

异常——异常自发电位：纤颤电位、正相尖波、复合束颤电位、肌纤维颤搐;;

纤颤电位

·纤颤电位：失神经支配后或肌源性疾病，膜应激性增加致肌纤维自发颤搐

相位：2~3相，始正后负

时限：1~5ms

波幅：20~200μV;

纤颤电位

QEMGRightDeltoideuspost

50uVID

MuscleFindings;

正相尖波

·正相尖波：是由肌肉病损部纪录到的肌纤维活动电位(损伤电流)

相位：起始为小于5ms的正相波，继以低幅较长时限的负相波

时限：全波约10~30ms

波幅：20~200μV;

af4;

束颤电位：自发的肌肉抽动，一组运动单位电位的全部

或部分肌纤维自发放电

·波形同运动单位电位

.可为异常，也可为正常

.单纯束颤本身不能确定为异常，只有同时发现纤颤电位或/和正相尖波才有肯定的病理意义

·在正常肌肉中出现多见于痛性痉挛

·典型的束颤电位多于前角细胞病变时出现，神经根病、嵌压神经病也可出现;

QEMG;

;

肌纤维颤搐

·肌纤维颤搐：是复合的运动单位电位重复发放。

以0.1~10s的间隔规律性爆发发放的互不相同的MUAP

多出现于面肌，多见于脑干肿瘤、多发性硬化病人，也见于慢性周围神经病;

肌纤维颤搐;

肌电图

收缩时

正常——轻用力时出现一个个孤立的运动单位电位(MUAP);最大用力时各运动单位电位

(MUAP)重叠，称为干扰相

异常——肌源性病损，神经源性病损，前角细胞病损;

正常MUAP特点

(1)频率：5～15次/秒之间。

(2)时程：一般平均为5~10ms,但不同的肌

肉(如：三角肌和股四头肌就有区别)、不同年龄时程有差异，均有专门的数值

(3)波幅：正常100～200uv,最大用力时可达400uv

(4)波形：正常应为较大的负波(向上)。前

后可有较低的正相波(向下)。多相波占5~

10%(大于、等于五相就是多相波);

运动单位电位电压的测量;

QEMG;

运动单位电位;

最大用力时--干扰相

QEMGRightFlexcarpirad

0.2mVID;

QEMG;

肌源性病损

MUAP:低波幅、短时限、棘状波多相电位(肌纤维数量

的减少)

病理干扰相

神经源性病损

MUAP:高波幅、长时限、群多相电位

干扰波减少，呈混合相或单纯相

前角细胞病损

巨大电位

电位同步阳性

单纯相;

AcceptedMUPsRightBiceps

14;

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