公立医院全面预算管理中的问题及对策.docxVIP

PAGE

1-

公立医院全面预算管理中的问题及对策

一、公立医院全面预算管理中存在的问题

(1)在公立医院全面预算管理中，普遍存在的问题之一是预算编制不够科学合理。很多医院在编制预算时，往往依赖于历史数据或主观经验，缺乏对市场变化、政策调整以及医院自身发展的全面分析。以某大型公立医院为例，其2021年的预算编制中，医疗业务收入部分仅根据上一年度的收入数据进行了简单的增长比例预测，未考虑到新医改政策的实施对医疗费用的控制和影响，导致实际收入与预算存在较大差距，影响了医院的运营效率和财务状况。

(2)预算执行与监控是公立医院全面预算管理中的另一个重要问题。在实际操作中，部分医院存在预算执行过程中监控不到位、缺乏有效监管的现象。例如，某地区一家公立医院在2022年度预算执行中，由于缺乏严格的监控措施，导致部分药品采购预算超支，实际支出超过预算10%。此外，部分科室在预算执行过程中，未按计划合理分配资金，出现了资源浪费现象，影响了医院整体财务状况。

(3)预算调整机制不完善也是公立医院全面预算管理中的常见问题。当医院面临外部环境变化或内部经营状况波动时，预算调整机制的不完善可能导致医院难以快速适应变化，影响预算的准确性和实用性。据某研究机构对100家公立医院的调查数据显示，其中有80%的医院在预算调整方面存在滞后性，平均调整周期超过3个月，这使得医院在应对突发事件时显得捉襟见肘，不利于医院的长远发展。

问题一：预算编制不够科学合理

(1)预算编制作为公立医院全面预算管理的基石，其科学合理性直接关系到医院整体运营的效率和效果。然而，在实际操作中，许多公立医院在预算编制过程中存在诸多问题。首先，预算编制缺乏前瞻性，往往仅基于历史数据进行简单预测，未能充分考虑医院未来发展趋势和外部环境变化。以某省市级公立医院为例，其在2021年度的预算编制中，医疗收入部分仅根据上一年度的收入数据，按照5%的增长率进行预测，未对医改政策、人口老龄化趋势等外部因素进行深入分析，导致实际收入与预算存在较大偏差。

(2)其次，预算编制过程中缺乏数据支持和分析，导致预算编制缺乏准确性。许多医院在编制预算时，未能充分利用财务、业务、人力资源等多方面的数据，未能对各项指标进行细致分析，从而影响了预算编制的科学性和合理性。例如，某地一家公立医院在2022年度预算编制中，对药品采购预算的编制仅依据上一年度的采购量和价格，未对市场趋势、药品价格波动等因素进行充分考虑，导致实际采购成本与预算存在较大差异，影响了医院的财务状况。

(3)此外，预算编制过程中缺乏跨部门沟通与协作，导致预算编制不够全面。在公立医院中，预算编制往往由财务部门负责，而其他部门如医疗、护理、行政等参与度较低，未能充分反映各部门的实际需求和预期。以某三甲医院为例，其在2021年度预算编制过程中，由于缺乏与其他部门的沟通与协作，导致部分科室的预算需求未能得到充分满足，影响了科室的正常运转。同时，这种缺乏协作的预算编制方式也使得预算编制缺乏整体性和协调性，不利于医院整体战略目标的实现。

问题二：预算执行与监控不到位

(1)在公立医院全面预算管理中，预算执行与监控不到位是一个普遍存在的问题。预算执行过程中，部分医院缺乏有效的监控机制，未能及时发现和纠正偏差。例如，某市级公立医院在2022年度的预算执行中，由于缺乏定期检查和监督，导致药品采购预算在年中就已经超支15%，而此时医院管理层才意识到问题的严重性，但已错过了最佳调整时机。

(2)监控手段单一且不及时是预算执行监控不到位的重要原因。很多医院依赖传统的手工记账和财务报表进行监控，缺乏实时数据分析能力。以某省级公立医院为例，其预算执行监控主要依靠每月末的财务报表，但由于报表编制和审批过程复杂，往往到下月月初才能完成，这使得监控信息滞后，无法及时对预算执行进行有效干预。这种情况下，即使发现问题，也因为延误了处理时间，难以对预算执行产生实质性影响。

(3)此外，预算执行过程中，部分医院内部管理制度不健全，缺乏责任追究机制，导致预算执行与监控流于形式。例如，某地区公立医院在预算执行中，虽然设置了预算执行监控小组，但小组成员多为兼职，且缺乏明确的职责和考核标准，导致监控工作执行不力。同时，医院内部缺乏有效的责任追究机制，对于预算执行中的违规行为，往往难以找到责任主体，这使得预算执行与监控流于形式，难以发挥应有的作用。这种状况不仅影响了预算的执行效果，也削弱了预算管理的权威性和严肃性。

问题三：预算调整机制不完善

(1)公立医院预算调整机制的不完善，使其在面对突发性事件和外部环境变化时，难以做出及时有效的反应。以某大型公立医院为例，2020年初，新冠疫情的爆发对医院的医疗资源需求产生了巨大冲击，原本制定的年度预算中并未充分考虑这一风险。由于缺乏灵活的预算调整