2024肿瘤科中医诊疗方案试行.docx

?一、诊疗方案名称

2024肿瘤科中医诊疗方案

二、诊疗对象

肿瘤科相关疾病患者

三、诊疗范围

涵盖常见的恶性肿瘤，如肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、结直肠癌等，以及肿瘤放化疗后的不良反应、癌痛等相关症状的中医治疗。

四、诊疗原则

1.整体观念：中医认为人体是一个有机的整体，肿瘤的发生发展与人体的内环境密切相关。因此，在诊疗过程中注重从整体出发，综合考虑患者的身体状况、心理因素以及生活环境等，调整机体阴阳平衡，提高机体的抗病能力。

2.辨证论治：根据患者的症状、体征、舌象、脉象等信息进行辨证，确定证型，然后制定个性化的治疗方案。针对不同的证型，采用相应的中药方剂、针灸、推拿等治疗方法。

3.扶正祛邪：肿瘤患者正气亏虚，邪气亢盛。治疗时注重扶正与祛邪相结合，扶正以培补正气，增强机体的抵抗力；祛邪以消除肿瘤及其并发症，抑制肿瘤的生长和扩散。根据患者正邪盛衰的情况，灵活调整扶正与祛邪的侧重点。

4.综合治疗：强调中医与西医治疗方法的有机结合，充分发挥各自的优势。在肿瘤的不同阶段，合理运用手术、放疗、化疗、靶向治疗等西医手段，同时配合中医治疗，以提高治疗效果，减轻患者的痛苦，延长生存期，提高生活质量。

五、中医诊断

1.症状诊断

-局部症状：了解肿瘤所在部位的症状，如肿块的大小、质地、形态、活动度，疼痛的性质、程度、部位、持续时间等。

-全身症状：观察患者的发热、乏力、消瘦、盗汗、食欲不振、恶心、呕吐、咳嗽、咯血、腹痛、腹泻等全身症状，判断机体的整体状况。

2.舌诊：观察舌质的颜色、形态，舌苔的质地、颜色、厚薄等。舌质红多为热证，舌质淡多为虚证；舌苔黄腻多为湿热，舌苔薄白为正常或寒证等。

3.脉诊：通过按触患者的脉搏，了解脉象的节律、强弱、快慢等。常见的脉象如弦脉主肝郁气滞，数脉主热证，细脉主气血两虚等。

4.辨证

-气阴两虚证：

-症状：神疲乏力，自汗盗汗，口干咽燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。

-治法：益气养阴。

-气血亏虚证：

-症状：面色苍白或萎黄，头晕目眩，心悸失眠，气短乏力，唇甲色淡，舌淡苔白，脉细弱。

-治法：补气养血。

-脾虚痰湿证：

-症状：神疲乏力，腹胀纳呆，恶心呕吐，咳痰量多，舌淡胖边有齿痕，苔白腻，脉滑。

-治法：健脾化痰。

-肝郁气滞证：

-症状：情志抑郁或烦躁易怒，胸胁胀痛，善太息，口苦咽干，舌红苔薄黄，脉弦。

-治法：疏肝理气。

-瘀毒内阻证：

-症状：局部肿块刺痛，固定不移，面色晦暗，肌肤甲错，舌质紫暗或有瘀斑瘀点，脉弦涩。

-治法：活血化瘀，解毒散结。

六、中医治疗方法

1.中药内服

-气阴两虚证：

-方剂：生脉散合沙参麦冬汤加减。

-药物组成：人参、麦冬、五味子、沙参、麦冬、玉竹、天花粉、生甘草等。

-气血亏虚证：

-方剂：八珍汤加减。

-药物组成：党参、白术、茯苓、甘草、当归、熟地、川芎、白芍等。

-脾虚痰湿证：

-方剂：六君子汤合二陈汤加减。

-药物组成：党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、砂仁、薏苡仁等。

-肝郁气滞证：

-方剂：柴胡疏肝散加减。

-药物组成：柴胡、香附、枳壳、陈皮、川芎、白芍、炙甘草等。

-瘀毒内阻证：

-方剂：血府逐瘀汤合犀角地黄汤加减。

-药物组成：桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草、水牛角、生地、丹皮、赤芍等。

-随证加减：

-若肿块坚硬，加夏枯草、牡蛎、鳖甲软坚散结；疼痛明显，加延胡索、郁金、乳香、没药活血止痛；发热，加金银花、连翘、黄芩清热解毒；恶心呕吐，加法半夏、竹茹、生姜降逆止呕。

2.针灸治疗

-根据患者的病情和辨证结果，选取相应的穴位进行针灸治疗。

-常用穴位：足三里、三阴交、血海、关元、气海、中脘、内关、合谷、太冲等。

-针法：根据穴位的特点和病情，采用提插补泻、捻转补泻等手法。一般留针20-30分钟，期间适当行针