健康管理主题讲座第六章流行病学和医学统计学基本知识.ppt

基础知识;第六章流行病学和医学记录

学基本知识

;大纲：

基本概念：内涵，任务，措施

常用指标

常见措施;1．下列有关流行病学的论述中，哪些是对的的

A．流行病学只研究传染性疾病

B．流行病学可以研究健康有关事件

C.流行病学是研究疾病在人群中流行规律的科学

D．流行病学的研究人群可以是一群病人、隐性感染人群或健康人群

E．流行病学是研究疾病的流行状况、流行原因及怎样控制流行的一门学科;1、它研究的对象是人群，是研究所关注的具有某种特征的人群

2、它不仅研究各种疾病，而且研究健康状态和事件

3、它的重点是研究疾病和健康状态及事件的分布、影响和决定因素

4、最重要的是，它的落脚点是为预防和控制疾病、促进健康提供科学的决策依据。

;一、基本概念

流行病学的常见措施;发病率

incidencerate;二.常用指标2.2死亡指标

死亡率

粗死亡率：死于所有原因的死亡率，是一种未经调整的死亡率。一般以年为单位

死亡专率：按疾病的种类、年龄、性别、职业、各族等分类计算的死亡率称为死亡专率。

累积死亡率：指一定期期内死亡人数占某确定人群中的比例。;病死率表达一定期期内患某病的所有病人因该病而死亡的比例。

注：严格意义来说病死率是一种比值而不是率。率必须包括受累人群数量。

常用于病程短的急性病，衡量疾病对人生命威胁的程度。另首先，病死率同步受到疾病严重程度和医疗水平的影响

生存率：=存活率。患某种疾病的人经n年随访，到随访结束时仍存活的病例数占观测病例数的比例。;A/(A+B)

C/(C+D);比值比，oddsratio,OR.又叫做优势比、交叉乘积比。指病例组中暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的比。

Odds=(A/C)/(B/D)=AD/BC

OR和RR之间的联络：

满足如下两个条件是，OR靠近甚至等于RR：

研究的疾病发病率（or死亡率）很低；2.所选择的研究对象代表性好。;二.常用指标2.3归因危险度指标

归因危险度，attributablerisk,AR,=率差，ratedifference,RD相

AR=Ie–I0=I0(RR-1)

怎样解读：暴露者中晚期由于暴露原因所导致的发病率或死亡率

特点：是一种正数，??围在0至∞之间。用1位分界点

e.g.由于吸烟所导致的的肺癌死亡率：AR=0.139%-0.007%=0.132%;归因危险度比例，AR%。暴露人群中，由暴露原因引起的发病在所有发病中所占的比例。

AR%=[(Ie-I0)/Ie]*100%

e.g.AR%=（0.139%-0.007%）/0.139%=94.96%

提供了更多的危险程度的信息。

人群归因危险比例，populationattributablerisk%,PAR%

PAR%=[(It-I0)/It)]*100%

该指标结合了暴露原因的相对危险度，以及该原因在人群中的暴露率;P=I*D;回忆测试

1.下列常用来作为计算某病发病率的分母的是

A.观测到的病例数

B.观测到的新病例数

C.无症状病例数

D.观测人年数;2.下列有关发病率与患病率的论述中，对的的是哪几项

A.计算公式的分子不相似

B．发病率常用于幔性病流行水平的描述

C.发病率低的疾病但患病率也许比较高

D．两者的观测方式都是横断面的

E．患病率常用于急性病流行水平的描述;3.在有关吸烟与肺癌死亡的一项研究中，得到AR％为70％，这表明

A.吸烟组肺癌的死亡率比不吸烟组高70％

B.吸烟组肺癌的死亡率比不吸烟组低70％

C.吸烟组中，有70％的肺癌死亡病例是由于吸烟所致

D.在全人群中，有70％的肺癌死亡病例是由于吸烟所致;;观测性研究包括下列哪些研究措施

A横???面研究B．临床试验C．病例对照研究

D．队列研究E．小区干预试验;3.1现况调查prevalencesurvey=横断面研究

;3.1现况调查;3.2队列研究;;3.2队列研究cohortsurvey

优缺陷：

长处：一次观测可得多种成果；能直接估计暴露原因和发病的联络强度，并且时间关系明确；可以将暴露原因分级，便于计算剂量-效应关系

缺陷：

观测时间长、花费的资源多、准备工作中，设计规定的科学性高；暴露人年比较难计算；不合用于罕见病

例子：

肺癌的死亡率与吸烟量的关系;3.2病例对照研究;3.3病例对照研究;3.4试验性研究;拓展：循证医学;小结：几种措施之间的比较;;3.5诊断试验–基本概念;3