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丘脑出血合并多脏器功能衰竭48例临床护理--第1页
齐鲁护理杂志２００８年第ｌ４卷第ｌ５期
丘脑出血合并多脏器功能衰竭４８例临床护理
王敏
（齐鲁石化医院集团中心医院山东淄博２５５４００）
２００４年１月～２００８年１月，我们共收治丘脑出血合并多抽出时落入气管。⑧加强呼吸道护理，及时清洁口腔，预防和
脏器功能衰竭患者４８例，经精心护理，效果满意。现报告如减少口腔细菌滋生，每ｌ～２ｈ翻身１次，吸痰时动作要轻柔，负
下。压适中，减少呼吸道损伤，每次吸痰不超过１５ｓ；痰液黏稠时，
临床资料ｌ给予雾化吸入，保持呼吸道湿润，有利于稀释痰液。④病室要
本组４８例，男３０例，女ｌ８例，４３～７６岁，平均６４岁。出定时通气，每日紫外线消毒１～２次减少陪人，及探视人员。
血量８～４０ｍｌ，＜１０ｍｌ１３例，１０～２０ｍｌ２３例，２０～３０ｍｌ９例，２．６．２胃肠功能障碍患者出现呕血、黑便、呕吐、顽固性呃
３０～４０ｍｌ３例。意识清醒３７例，意识恍惚５例，昏迷６例。并逆等，胃肠黏膜缺氧、缺血导致消化道出血。消化道出血是脑
发肺功能损害２３例，胃肠功能障碍１８例，肾功损害５例，心功出血并发多脏器损害最多见、最严重的。①按医嘱给予保护
能衰竭２例。高血压３２例，冠心病８例，糖尿病ｌ３例。胃黏膜和抑制胃酸的药物，如甲氰咪胍等，并观察用药后反
２护理应。②采取积极有效的止血措施。通过胃管注入药物，少量
２．１心理护理脑出血患者多数有肢体功能障碍和语言障出血时采用去甲肾上腺素８ｍｇ加入冰盐水１５０ｍ１分次口服或
碍，生活不能自理，感到康复无望，出现焦虑、抑郁、自卑等情胃管注入，留置时间为２ｈ，可使出血的小动脉强烈收缩，达到
绪，应细心观察患者的心理反应，针对性地开展疾病基本知识止血目的。我们使用冰盐水与云南白药联用交替每４ｈ１次胃
教育和心理护理，采取情绪疏导的方法，鼓励患者学会放松，管注入；大量出血者可自胃管内注入溶有５００～１０００Ｕ凝血酶
保持开朗的心境，使患者从焦虑悲观的心理阴影中解脱出来，的少量生理盐水每１ｈ、３ｈ１次，凝血酶能作用于出血部位以促
树立战胜疾病的信心。进凝血过程从而止血。⑧静脉给药。给予奥美拉唑４０ｍｇ静
２．２体位急性期绝对卧床休息，取侧卧位或平卧位，头偏脉注射，我们对大量出血患者，胃管内给药的同时使用注射用
向一侧，防止呕吐物进入呼吸道引起窒息，床头抬高１５。～奥美拉唑钠，首剂８０ｍｇ，以后４０ｍｇ８ｈ１次维持，止血效果显
３０。，每１—２ｈ翻身１次。著。④营养支持。通常意识障碍患者应尽早给予鼻饲，这不
２．３环境要求患者应住单问空调病房，保持病室内空气新仅能提供合理的胃肠营养，而且有助于胃肠黏膜的保护，出血
鲜，通风２～３次／ｄ，调节室内温度为２０～２２℃，湿度５０％～停止后可每隔２ｈ、３ｈ鼻饲１次，给予高热量、易消化、产气少的
６０％…温凉流质饮食，如牛奶、米汁。脑出血并发消化道出血起病隐
。
２．４病情观察密切观察患者意识、瞳孔、脉搏、呼吸、血压匿，早期留置胃管，利于早期发现上消化道出血，更有助于建
的变化，发病后２４ｈ内每２ｈ监测１次，其后根据病情每４ｈ监立安全、有效的给药途径。
测１次，直到病情平稳。重点加强呼吸、心电图及肾功能的监２．６．３肾功能损害丘脑出血、
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