高玉环教授年轻高危DLBCL济南.ppt

关于高玉环教授年轻高危DLBCL济南第1页，共29页，星期日，2025年，2月5日弥漫大B细胞淋巴瘤是最常见的B淋巴瘤类型LPIS,李小秋教授第2页，共29页，星期日，2025年，2月5日弥漫大B细胞淋巴瘤是一个异质性的疾病第3页，共29页，星期日，2025年，2月5日DLBCL的异质性及其个体化治疗肿瘤本身的因素：组织学异质性；GCB-DLBCL与ABC-DLBCL雷那度胺、硼替佐米、伊鲁替尼遗传学与蛋白表达异常：bcl-2、myc、ki-67、bcl-6DHL淋巴瘤与DEL淋巴瘤肿瘤的部位：乳腺DLBCL、睾丸DLBCL......宿主的因素：免疫功能状态：淋巴细胞、单核细胞计数及比例；肿瘤微环境；年龄及合并症（心、肺、肝、肾、血糖）；经济、社会因素；......患者对治疗的反应：第4页，共29页，星期日，2025年，2月5日IPI仍是目前最有价值的临床预后判断指标第5页，共29页，星期日，2025年，2月5日DLBCL基于IPI的分层治疗第6页，共29页，星期日，2025年，2月5日年轻高危DLBCL患者尚无标准方案年轻高危DLBCL治疗的挑战及前景：利妥昔单抗不能完全克服其不良预后；患者的良好耐受性，是进一步高强度治疗的前提；提高细胞毒药物的剂量强度/密度；一线自体造血干细胞移植的应用；《中国弥漫大B细胞淋巴瘤诊断与治疗指南》目前尚无标准方案；推荐在R-CHOP的基础上增加药物或给药密度以提高疗效；对于经治疗后达到完全缓解（CR）的高危患者，也推荐进行自体造血干细胞移植（AHSCT）作为巩固治疗。新药的研发与应用：第7页，共29页，星期日，2025年，2月5日增加治疗的剂量强度：ACVBPvsCHOPIntensiveconventionalchemotherapy(ACVBPregimen)comparedwithstandardCHOPforpoor-prognosisaggressivenon-HodgkinlymphomaBlood.2003;102:4284-4289EFSOSDFS第8页，共29页，星期日，2025年，2月5日增加治疗的剂量强度：R-ACVBP方案18–59岁、初治DLBCL、aaIPI=1RécherC,etal.Lancet2011;378:1858第9页，共29页，星期日，2025年，2月5日增加治疗的剂量强度：R-ACVBP方案RécherC,etal.Lancet2011;378:1858第10页，共29页，星期日，2025年，2月5日增加治疗的剂量强度：R-ACVBP方案RécherC,etal.Lancet2011;378:1858第11页，共29页，星期日，2025年，2月5日增加治疗的剂量强度：R-ACVBP方案YoungPatientsWithNon–GerminalCenterB-Cell–LikeDiffuseLargeB-CellLymphomaBenefitFromIntensifiedChemotherapyWithACVBPPlusRituximabComparedWithCHOPPlusRituximab:AnalysisofDataFromtheGrouped’EtudesdesLymphomesdel’Adulte/LymphomaStudyAssociationPhaseIIITrialLNH03-2BJClinOncol32:3996-4003GCBnon-GCB第12页，共29页，星期日，2025年，2月5日R-CHOP中加入VP-16CellofOriginPredictsOutcometoTreatmentwithEtoposide-containingChemotherapyinYoungPatientswithHigh-riskDiffuseLargeB-cellLymphomaLeukemialymphoma2014Nov;:1-18第13页，共29页，星期日，2025年，2月5日自体造血干细胞一线巩固治疗：SurvivalBenefitofHigh-DoseTherapyinPoor-RiskAggressiveNon-Hodgkin’sLymphoma:FinalAnalysisoftheProspectiveLNH87–2Protocol—AGrouped’Etu