急诊留观患者管理制度与流程.docx

?一、引言

急诊留观是医院急诊科的重要工作环节，对于病情尚不明确、需要短期观察治疗的患者提供了及时有效的医疗服务。为确保急诊留观患者得到规范、科学、安全的管理，提高医疗质量，保障患者权益，特制定本管理制度与流程。

二、管理制度

（一）留观病房设置与管理

1.病房布局

-留观病房应相对独立，与急诊诊疗区域相邻，便于患者快速就诊和医护人员及时观察处理。

-病房内床单元设置合理，床间距应符合卫生学要求，保证患者有足够的活动空间。

-配备必要的抢救设备和药品，如心电监护仪、除颤仪、氧气装置、常用急救药品等，并定期进行检查、维护和校准，确保设备完好率和药品有效期。

2.环境管理

-保持病房整洁、安静、舒适，温度、湿度适宜。定期进行清洁消毒，地面、物体表面每日擦拭消毒，空气每日通风换气，必要时进行空气消毒。

-提供必要的生活设施，如床单元用品、洗漱用具、便器等，满足患者基本生活需求。

-建立良好的医患沟通机制，设置意见箱，及时收集患者及家属的意见和建议，不断改进服务质量。

（二）患者收治管理

1.收治标准

-符合以下情况之一者可收治急诊留观：病情需要进一步观察和诊断，生命体征相对稳定但仍需密切监测；诊断明确但病情较轻，需要短时间治疗观察后可离院；病情复杂，需要多学科会诊或进一步检查评估，但暂时不宜收入住院病房的患者。

-不符合留观标准的患者，应及时办理出院手续或转至相关科室进一步诊治，避免过度留观。

2.收治流程

-患者经急诊科医生评估后，符合留观指征的，开具留观医嘱，并填写急诊留观病历。

-护士根据医嘱安排患者入住留观病房，协助患者办理入院手续，介绍病房环境、规章制度及注意事项。

-对患者进行入院评估，包括生命体征、意识状态、病情变化、心理状态等，并做好记录。

（三）医护人员管理

1.人员资质

-参与急诊留观患者诊治的医护人员应具备相应的执业资格和专业技术能力，经过急诊科相关培训，熟悉急诊留观工作流程和常见疾病的诊治。

-医生应具有执业医师资格，经注册后在急诊科执业，能独立完成常见急诊疾病的诊断和治疗，掌握急危重症患者的抢救技能。

-护士应具有护士执业资格，经过规范化培训，熟悉护理操作技能，具备病情观察、急救护理和沟通协调能力。

2.岗位职责

-医生职责

-负责留观患者的诊断、治疗和病情评估，制定合理的治疗方案，及时开具医嘱。

-密切观察患者病情变化，根据病情调整治疗措施，对病情恶化或出现并发症的患者及时组织会诊和抢救。

-书写留观病历，记录患者的病情、治疗经过、医嘱执行情况等，保证病历书写规范、准确、及时。

-向患者及家属交代病情、治疗方案、注意事项等，做好医患沟通工作，解答患者及家属的疑问，签署相关知情同意书。

-护士职责

-执行医嘱，按时完成各项护理操作，观察患者生命体征、病情变化及治疗效果，及时记录并报告医生。

-协助医生进行抢救工作，做好抢救设备和药品的准备、使用及管理。

-做好患者的基础护理和生活护理，包括口腔护理、皮肤护理、饮食护理、排泄护理等，满足患者基本生活需求，预防并发症的发生。

-加强与患者及家属的沟通交流，了解患者心理状态，给予心理支持和安慰，做好健康教育工作，指导患者配合治疗和康复。

-负责留观病房的管理工作，保持病房整洁、安静、安全，做好消毒隔离工作，防止交叉感染。

（四）病情观察与记录管理

1.观察频率

-医护人员应按照规定的时间间隔对留观患者进行病情观察，一般每30分钟至1小时观察一次生命体征、意识状态等，病情变化时随时观察记录。

-对病情较重、变化较快的患者，应增加观察频率，密切关注病情动态。

2.观察内容

-生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等，观察其变化趋势，判断病情是否稳定。

-意识状态：观察患者的清醒程度、定向力、思维能力等，了解有无意识障碍及其程度变化。

-症状体征：观察患者的头痛、胸痛、腹痛、呼吸困难、肢体活动等症状体征的变化，评估病情进展情况。

-治疗反应：观察患者对药物治疗、物理治疗等的反应，如有无不良反应、治疗效果是否明显等。

-心理状态