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中医综合疗法治疗肉芽肿性乳腺炎40例

目的：探讨中医综合疗法治疗肉芽肿性乳腺炎的疗效。方法：采用青敷膏

外敷、脓肿切开、对口引流、刮匙搔刮窦道、生理盐水冲洗、棉捻捻腐、拖线等

多种中医外治法为主，配合中药内服，治疗肉芽肿性乳腺炎40例。结果：治愈

35例，好转5例，治愈率87.5%，复发率为12.5%。结论：中医外治为主、内治

为辅的综合疗法治疗肉芽肿性乳腺炎疗效确切，无明显的毒副作用。

标签：中医；外治；内治；肉芽肿性乳腺炎

中图分类号R737.9文献标识码B文章编号

1674-6805(2012)10-0064-02

肉芽肿性乳腺炎，由Kessler和Wolloch于1972年首次提出[1]，是一种病因

不明的慢性乳腺炎性病变，其病理特征为坏死性肉芽肿性小叶炎，文献报道该病

与哺乳史、吸烟、乳房外伤、口服避孕药物、分枝杆菌及棒状杆菌的感染有关[2-4]。

肉芽肿性乳腺炎主要表现为乳房肿块和乳房脓肿，手术局部切除和局部扩大切除

并不能完全控制疾病的进展，反复的复发往往需要多次的手术治疗。2008年3

月-2010年10月笔者所在医院乳腺科运用中医内外合治治疗肉芽肿性乳腺炎患

者40例，疗效显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

所有病例均来自笔者所在医院乳腺科门诊，诊断标准参照现代乳腺疾病诊断

治疗学[5]，40例均为女性，为非哺乳期或非妊娠期发病。年龄最小28岁，最大

48岁，发病峰值30~35岁；病程2个月~3年；首次发病29例，复发11例；既

往服用避孕药物的患者10例，有积乳病史5例，因乳头内陷未哺乳者7例，无

吸烟史及乳房外伤史。

1.2治疗方法

外治法：(1)银质球头探针；(2)4号医用丝线；(3)中号棉捻；(4)不锈钢硬刮

匙；(5)生理盐水500ml；(6)2%利多卡因；(7)疮灵液(笔者所在医院制剂主要有

大黄、诃子、红花、黄蜀葵花等药组成)；(8)枯矾纱布；(9)青敷膏(笔者所在医院

制剂由大黄、黄柏、姜黄、白芷、白及、青黛花粉、甘草研细粉加饴糖1：1调

制而成)；(10)四子散药包(白芥子、莱菔子、苏子、吴茱萸，各100g)等。

1.3处理方法

1.3.1外治法

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(1)乳房肿块红肿未溃时用青敷膏棉纸上厚薄均匀地摊开，大小超出炎症范

围，然后敷于患处以绷带包扎，每日更换1次。(2)乳房肿块红肿掀热，触痛明

显，B超提示脓肿形成时，取脓腔最低垂位，给予2%利多卡因局部麻醉后，切

开引流，并用刮匙搔刮脓腔及窦道内的坏死乳络，坏死筋膜，水肿肉芽和瘀血组

织，继而用棉捻反复捻除脓腐，最后用生理盐水冲洗窦道。将伤口内清出物送细

胞病理及组织病理学检查。(3)用银球探针探查脓腔深度和范围，将笔者所在医

院制剂枯矾纱布剪成条状，放置脓腔底部，起到引流和消胬杀菌作用。如脓腔范

围较大，也可采用对口引流。如乳房肿块部位发生溃破，用碘伏棉球消毒后，再

用笔者所在医院制剂疮灵液湿敷溃破处。(4)经上述方法换药后，伤口无大量脓

液渗出，用棉捻可捻出新鲜血液时，可考虑收口，用无菌纱块以叠罗汉式放置于

脓腔表面加压包扎，利于肉芽组织由基底部生长。(5)如伴有慢性炎性僵块者，

用四子散药包热敷乳房僵块处以疏通乳络，行气化痰散结，消散僵块，预防复发。