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DL
DL/T5210.1—2012
续表3.0.12-13
DL
DL/T5210.1—2012
大唐三门峡湖滨风力发电有限公司
检验批/分项/分部工程质量报验单
表号：DTHBFD岭西－A－25编号：HNJZ-01#-TJ-841-56-001
报审单位
河南建总国际工程有限公司
合同编号
CDT-SXFD-LX-C-002
主送
黑龙江润华电力工程项目管理有限公司大唐岭西风电项目监理部
抄送
大唐三门峡湖滨风力发电有限公司岭西项目部
致：黑龙江润华电力工程项目管理有限公司大唐岭西风电项目监理部：
01#风机-场地平整（分部）工程已完成施工任务，并按工程检验划分规定和有关标准、规范要求进行了自检，质量等级为（合格/优良），现报请查验。
附件：自检资料
承包商（章）
项目总工：
项目经理：
年月日
项目监理部审查意见：
项目监理部（章）
总/专业监理工程师：
年月日
本表一式五份，由承包商填报，查验后连同附件交建设单位、项目监理部各存一份，承包商存三份。检验批/分项工程质量报验单总监不需签字。
场地平整分部（子分部）工程质量控制资料核查记录
编号：HNJZ-01#-TJ-841-57-001
单位（子单位）工程名称
场地平整
施工单位
河南建总国际工程有限公司
序号
资料名称
份数
施工单位
监理（建设）单位
检查意见
检查人
核查意见
核查人
1
图纸会检、设计变更、洽商记录
2
测量放线记录及沉降观测记录
3
施工方案、作业指导书、技术交底记录
4
原材料出厂合格证书及进场检验报告
5
土方回填的试验报告
6
隐蔽工程验收记录
7
地基基础检验及抽样检测资料
8
钢筋材质及焊接（机械连接）接头试验的报告
9
地下混凝土工程验收记录
10
桩基试验资料
11
地基处理及桩基施工记录
12
混凝土原材料及混凝土试件的试验报告
13
混凝土结构实体检验记录
14
混凝土工程施工记录
15
混凝土配合比试验报告
16
预拌混凝土合格证（出厂检验报告）及进场坍落度记录
17
地基验槽记录
18
地基材料的配合比☆
19
混凝土强度统计、评定记录
20
分项工程质量验收记录
21
检验批工程质量验收记录
核查意见
核查结论
建设单位：
项目负责人：
（项目技术负责人）：
年 月 日
监理单位：
总监理工程师：
年 月 日
施工单位：
项目经理：
（项目技术负责人）：
年 月 日
大唐三门峡湖滨风力发电有限公司
检验批/分项/分部工程质量报验单
表号：DTHBFD岭西－A－25编号：HNJZ-01#-TJ-841-56-002
报审单位
河南建总国际工程有限公司
合同编号
CDT-SXFD-LX-C-002
主送
黑龙江润华电力工程项目管理有限公司大唐岭西风电项目监理部
抄送
大唐三门峡湖滨风力发电有限公司岭西项目部
致：黑龙江润华电力工程项目管理有限公司大唐岭西风电项目监理部：
01#风机-地基与基础（分部）工程已完成施工任务，并按工程检验划分规定和有关标准、规范要求进行了自检，质量等级为（合格/优良），现报请查验。
附件：自检资料
承包商（章）
项目总工：
项目经理：
年月日
项目监理部审查意见：
项目监理部（章）
总/专业监理工程师：
年月日
本表一式五份，由承包商填报，查验后连同附件交建设单位、项目监理部各存一
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