肠梗阻病人的护理外科护理查房.ppt

分类I机械性肠梗Ⅱ动力性肠梗阻Ⅲ血运性肠梗阻1.按肠梗阻发生的原因

第30页，共50页，星期日，2025年，2月5日机械性肠梗阻最常见各种原因引起肠腔狭窄，使肠内容物通过发生障碍。原因：（1）肠内因素（肠腔堵塞）（2）肠外因素（肠管受压）（3）肠壁因素（肠壁病变）第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日机械性肠梗阻病因（1）肠腔堵塞：寄生虫、粪块、大胆石、异物等。一般梗阻不重。第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日机械性肠梗阻病因（2）肠管外受压：肠粘连、索带压迫、扭转、嵌顿性疝、腹腔内肿瘤压迫等。第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日（3）肠壁病变：先天性肠道闭锁、肿瘤、炎性狭窄、肠系膜血管栓塞或血栓形成等。机械性肠梗阻病因第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日动力性肠梗阻较少见由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物通过发生障碍。但无器质性的肠腔狭窄。第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日血运性肠梗阻由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，肠蠕动功能减低或丧失。第36页，共50页，星期日，2025年，2月5日关于肠梗阻病人的护理外科护理查房第1页，共50页，星期日，2025年，2月5日查房目标患者及家属：更了解自己的疾病，知道胃肠减压及灌肠的注意点,学会腹部按摩改变生活方式，会正确选择饮食种类第2页，共50页，星期日，2025年，2月5日一、病例介绍二、存在的护理问题三、知识链接四、查房小结第3页，共50页，星期日，2025年，2月5日姓名：王友昆性别：男性年龄：83岁身高：170cm体重：57KG入院时间：2016-2-05-10:39收住六病区2-14日10:45分转入我科民族：汉族婚姻：丧偶职业：农民文化程度：文盲住院号：76826病例资料第4页，共50页，星期日，2025年，2月5日病例介绍入科诊断：1、低位小肠梗阻2、慢性支气管炎伴感染3、高血压性心脏病4、重度贫血5、低蛋白血症主诉：腹胀伴肛门停止排便排气多日。第5页，共50页，星期日，2025年，2月5日病例资料入科查体：T35.9℃，R18次/分，BP145/66mmHg，P68次/分。Braden评分19分，跌倒评分8分。精神倦怠，慢性病容，贫血貌，口唇微绀，左侧锁骨下一长约5cm手术疤痕，起搏器植入，愈合良好，听诊两肺呼吸音粗，可闻及湿罗音，起搏心率。腹部膨隆，叩诊呈鼓音，全腹无明显压痛及反跳痛，胃肠减压管接负压球引出少许咖啡色液体，置管刻度为50cm，肠鸣音未闻及，肛门无排气，尿量偏少，双下肢轻度水肿，局部压之凹陷。第6页，共50页，星期日，2025年，2月5日病例资料既往史：有高血压病史35余年,近期口服依那普利片降压，血压控制一般。慢性肾炎病史2年余，肌酐控制在200+umol/L,现一直服用肾衰宁治疗。2015年1月因急性脑梗塞住院，后一直遗留进食及饮水呛咳，现一直服药阿司匹林片抗血小板聚集治疗。否认药物食物过敏史。第7页，共50页，星期日，2025年，2月5日辅助检查辅助检查：入院随机血糖7.3mmol/L。起搏心率。2-5D-二聚体：2200ug/L；生化示：血红蛋白68g/L；白蛋白32g/L；NT端脑钠肽2914pg/ml；心超提示：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣轻度返流，心包积液。头颅CT：两侧基底节少许腔隙性梗塞伴轻度脑萎缩改变；两侧上颌窦慢性炎症改变。胸部CT：右肺上叶继发性结核；两肺少许炎症；两侧胸腔积液；心包积液。2-7胸片：低位小肠梗阻考虑。2-13生化示：血红蛋白62g/L；腹部CT:低位小肠梗阻，左下腹部小肠扭转可能，腹膜炎；结肠大便干结；两肺散在炎症，两侧胸腔积液伴左下肺叶节段性膨胀不张。2-19电子胃镜提示：幽门梗阻，慢性浅表性胃炎伴窦散在糜烂。2-22生化示：血红蛋白66g/