患者安全目标管理实施方案.docx

?一、引言

患者安全是医疗服务的核心，关乎患者的生命健康和医疗行业的公信力。为进一步加强医院患者安全管理，降低医疗风险，提高医疗质量，依据相关法律法规和行业标准，结合我院实际情况，特制定本患者安全目标管理实施方案。

二、指导思想

以保障患者安全为出发点和落脚点，坚持以患者为中心的服务理念，强化全员安全意识，运用科学的管理方法和技术手段，对患者安全风险进行全面评估、有效防控和持续改进，确保医疗服务过程安全、可靠、高效。

三、工作目标

1.严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保每一位患者在诊疗过程中得到正确的治疗和护理。

2.提高用药安全，减少用药错误的发生，确保患者用药合理、有效、安全。

3.加强手术安全管理，降低手术风险，确保手术患者的安全。

4.严格执行医院感染控制制度，有效预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康。

5.完善患者跌倒、坠床等意外事件的预防与处理机制，降低患者意外事件的发生率。

6.加强危急值报告与处理流程管理，确保危急值信息及时、准确传递，为患者的抢救和治疗赢得时间。

7.提高医务人员对临床实验室危急值的知晓率，确保危急值报告的及时性和准确性。

8.加强医疗风险管理，定期进行风险评估和预警，及时发现和处理潜在的安全隐患。

四、组织管理

1.成立患者安全管理委员会

-组成人员：由医院院长担任主任，分管医疗、护理、质量控制等工作的副院长担任副主任，各相关职能科室负责人、临床科室主任和护士长为成员。

-职责：负责制定和修订患者安全目标管理实施方案；定期召开会议，研究解决患者安全管理工作中的重大问题；对患者安全目标的执行情况进行监督、检查和评估；协调各部门之间的工作，确保患者安全管理工作的有效落实。

2.设立患者安全管理办公室

-组成人员：设在医务科，由医务科科长兼任办公室主任，成员包括护理部、质量控制科、药剂科、检验科等相关科室的工作人员。

-职责：负责患者安全目标管理实施方案的具体组织实施；收集、整理和分析患者安全相关数据和信息；定期对患者安全目标的执行情况进行检查和考核；对存在的问题提出整改意见，并跟踪整改效果；组织开展患者安全培训和教育活动。

3.明确各部门职责

-医务科：负责协调医疗工作中的患者安全问题，组织开展医疗安全培训和教育活动，制定和完善医疗安全管理制度和流程，对医疗纠纷和事故进行调查处理。

-护理部：负责护理工作中的患者安全管理，加强护理人员培训，规范护理操作流程，落实护理安全防范措施，提高护理质量，确保护理安全。

-质量控制科：负责对患者安全目标的执行情况进行定期检查和考核，对发现的问题及时反馈给相关部门，并跟踪整改效果，定期发布患者安全质量报告。

-药剂科：负责药品管理，确保药品质量安全，规范药品调配和使用流程，加强对特殊药品的管理，指导临床合理用药，防范用药错误。

-检验科：负责临床检验工作中的质量控制和安全管理，确保检验结果准确可靠，及时报告危急值，加强对实验室生物安全的管理。

-临床科室：负责本科室患者安全目标的具体落实，加强对本科室医务人员的培训和教育，提高医务人员的安全意识和防范能力，及时发现和处理本科室的患者安全问题。

五、工作措施

1.严格执行查对制度

-患者身份识别：在诊疗活动中，严格执行至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、年龄、性别、床号、病历号等，确保对正确的患者实施正确的操作。

-医嘱查对：护士在执行医嘱时，应认真核对医嘱的准确性，包括医嘱内容、患者姓名、床号、药品名称、剂量、用法、时间等，确保医嘱执行无误。

-输血查对：输血前，医护人员应严格执行输血查对制度，包括患者姓名、性别、年龄、床号、病历号、血型、交叉配血试验结果等，确保输血安全。

2.提高用药安全

-规范药品管理：药剂科应加强药品采购、储存、发放等环节的管理，确保药品质量安全。建立药品效期管理制度，定期检查药品效期，及时清理过期药品。

-加强用药培训：定期组织医务人员进行用药知识培训，提高医务人员的用药水平和安全意识。药师应加强对临床用药的指导，参与临床药物治疗方案的制定，为患者提供合理用药建议。

-用药安全核查：护士在给药前，应再次核对患者身份、药品名称、剂量、用法等信息，确保用药安全。同时，加强对患者用药后的观察，及时发现和处理药物不良反应。

3.加强手术安全管理

-手术前评估：手术科室应在手