患者转运途中发生意外的应急预案及处理流程.docx

?一、总则

1.目的

为有效应对患者转运途中可能发生的意外情况，保障患者的生命安全，提高医护人员对突发意外事件的应急处理能力，特制定本应急预案及处理流程。

2.适用范围

适用于医院内患者在转运至检查科室、手术室、病房等不同地点过程中发生的各类意外情况。

3.基本原则

以患者安全为首要目标，遵循快速反应、科学救治、分工协作的原则，最大限度地减少意外事件对患者造成的损害。

二、应急组织与职责

1.应急指挥小组

成立以医院分管领导为组长，相关科室负责人为成员的应急指挥小组。负责全面指挥和协调患者转运途中意外事件的应急处理工作，下达应急处理指令，调配各类应急资源。

2.转运团队

由医生、护士、担架员等组成，负责患者的转运工作。在转运过程中密切观察患者病情变化，按照应急预案进行现场初步处理，并及时向应急指挥小组报告情况。

3.相关科室

-急诊科：负责接收转运途中发生意外的患者，提供紧急救治服务，并协助后续的诊断和治疗工作。

-手术室：根据患者病情需要，做好接收患者进行手术的准备工作，确保手术顺利进行。

-病房：做好接收患者入住病房的准备工作，包括床位安排、护理人员配备等，为患者后续的治疗和护理提供保障。

三、可能出现的意外情况及原因分析

1.病情突然变化

-原因：患者原有病情不稳定，如严重心肺功能不全、休克、脑血管意外等，在转运过程中受到颠簸、体位改变、氧供不足等因素影响，导致病情突然加重。

-表现：患者出现呼吸急促、心率加快、血压下降、意识障碍等症状。

2.呼吸道梗阻

-原因：患者呕吐物误吸、痰液堵塞气道、气管插管移位等。

-表现：患者呼吸困难、发绀、烦躁不安，可闻及明显的呼吸哮鸣音或呼吸音减弱。

3.输液、输血故障

-原因：输液管扭曲、受压、脱落，输血器堵塞、针头滑出血管等。

-表现：输液不畅、局部肿胀、输血速度异常等。

4.设备故障

-原因：转运设备如救护车、担架、监护仪、呼吸机等发生故障。

-表现：设备无法正常运行，影响对患者的监测和救治。

5.跌倒、坠床

-原因：转运过程中道路不平、担架晃动、患者意识不清等。

-表现：患者身体局部出现擦伤、挫伤、骨折等损伤。

四、应急预案

1.病情突然变化应急预案

-转运过程中，转运团队成员应密切观察患者的生命体征、意识状态等。一旦发现病情突然变化，立即停止转运，就地进行抢救。

-医生迅速判断病情，采取相应的急救措施，如心肺复苏、气管插管、使用血管活性药物等。

-护士配合医生进行抢救操作，同时快速建立静脉通道，准确执行医嘱，记录患者病情变化及抢救过程。

-立即通过对讲机或电话向应急指挥小组报告情况，请求支援。应急指挥小组接到报告后，迅速协调相关科室做好接收患者的准备工作，并安排专人前往现场指挥抢救。

-待患者病情初步稳定后，评估继续转运的风险。如风险可控，在加强监护的情况下，由经验丰富的医护人员陪同继续转运；如风险较大，待病情进一步稳定后再行转运。

2.呼吸道梗阻应急预案

-发现患者呼吸道梗阻时，立即将患者放置合适体位，如头后仰、下颌上抬，清除口腔及气道内的异物，如呕吐物、痰液等。

-若患者意识清楚，鼓励其用力咳嗽，以排出气道内异物。对于意识不清的患者，采用海姆立克急救法进行急救，即站在患者身后，双臂环绕患者腹部，一手握拳，拇指顶住患者脐上两横指处、剑突下方，另一手抓住握拳手，急速且有力地向内、向上冲击患者上腹部，约每秒1次。

-如上述方法无效，立即进行气管插管或气管切开，以解除气道梗阻。

-同时给予高流量吸氧，改善患者缺氧状态。在抢救过程中，密切观察患者的呼吸、心率、血氧饱和度等生命体征变化，并及时向应急指挥小组报告。

-抢救成功后，继续观察患者呼吸道情况，确保气道通畅，并做好后续的护理工作。

3.输液、输血故障应急预案

-发现输液、输血故障时，立即停止输液、输血操作。

-检查输液管、输血器是否扭曲、受压、堵塞或针头滑出血管等情况，针对不同原因进行相应处理。如输液管堵塞，可尝试挤压输液管或调整针头位置；如针头滑出血管，应立即更换穿刺部位重新穿刺。

-若患者出现局部肿胀、疼痛等症状，应及时评估是否有药物外渗。对于一般性药物外渗，可采用局部热敷、硫酸镁湿敷等方法处理；对于刺激性较强的药物外渗，应根据药物性质采取相应的解毒措施，并密切观察局部皮肤变化。

-重新调整输液、输血速度或更换输液、输血装置，确保输液、输血顺利进行。在处理过程中，密切观察患者的反应，如有异常及时报告医生并进行处理。