脑静脉窦血栓形成的CT诊疗讲义.ppt

脑静脉窦血栓形成的CT诊疗;复习脑静脉及静脉窦解剖;复习脑静脉及静脉窦解剖;复习脑静脉及静脉窦解剖;复习脑静脉及静脉窦解剖;复习脑静脉及静脉窦解剖;复习脑静脉及静脉窦解剖;脑静脉窦血栓形成(cerebralvenoussinusthrombosis,CVST)：是一种多病因所致的脑静脉系统缺血性疾病，起病急，病情危重、复杂，临床表现特异性不强，诊断较困难，诊断主要依赖影像学检查，如能早期诊断、早期治疗其预后效果良好。目前国内外对于脑静脉窦血栓的影像学研究多致力于DSA、MRI及MRV等检查中，并取得了很好的效果，大大提高了脑静脉窦血栓的早期诊断率,而对于CT的诊断价值往往不被重视。

;病因：颅内静脉窦血栓形成是由于局部或全身血液系统异常、血流缓慢所致。常见病因有颅内感染、妊娠、口服避孕药、外伤、严重脱水、慢性疾病、血小板增多症或继发性红细胞增多症、白塞氏病、充血性心力衰竭等，部分原因不明。

;CVST的CT征像;正常颅脑平扫图像;脑灰质CT值34-39Hu

脑白质CT值26-29Hu

静脉窦CT值40-60Hu;直接征像：束带征(索条征)、高密度三角征静脉窦内新鲜的血栓在平行面及断面的不同表现，出现率低？

间接征像：脑肿胀、脑水肿、静脉性脑梗死、静脉性脑出血、脑室变小或扩大

;束带征（索条征）;;高密度三角征;上矢状窦血栓;上矢状窦血栓;上矢状窦血栓;直窦血栓;直窦及大脑大静脉血栓;;双侧横窦及右

侧乙状窦血栓;8mm层厚;;左侧丘脑水肿，大脑内静脉、

大脑大静脉及直窦血栓形成;矢状窦血栓：

双侧额顶叶肿胀、静脉性脑梗死;;手术后复查，十余天后出现上矢窦密度增高，

左侧额顶叶散在小出血灶（静脉性脑出血）。;左侧额顶叶静脉性脑梗死

伴静脉性脑出血;右侧额顶叶静脉性脑出血;鉴别诊断;枕部硬膜下血肿;大脑镰后部硬膜下血肿;动脉性脑出血;动脉性脑出血;动脉性脑出血;动脉性脑梗死（右侧大脑中动脉）;梗塞后出血;动脉性脑梗死;双侧大脑前动脉供血区脑梗死;脑挫裂伤;紫绀型心脏病（法洛氏四联症），高血红蛋白血症;正常静脉窦增强及CTV表现;正常脑静脉窦增强表现;正常乙状窦图像;正常横窦及直窦、图像;正常大脑内静脉、大脑大静脉、

上矢状窦图像;正常脑CTV征象;CVST的增强及CTV表现;

;;中央充盈缺损，硬膜窦壁及周围呈高密度，机制不明，可能为静脉窦壁充盈，小静脉及毛细血管扩张、增强，或血栓部分再通;左侧乙状窦、横窦充盈缺损;;;;;;浅静脉迂曲扩张;多加静脉窦血栓各种征象的图

直接

间接：大脑镰和小脑幕异常强化、无强化的脑白质低密度、脑穿通髓静脉扩张等;注意;典型蛛网膜颗粒;右侧横突蛛网膜颗粒;;左侧横突蛛网膜颗粒、右侧优势横窦;;;病例讨论;;;误诊分析;;;不同部位的静脉窦血栓

临床表现差异？;;;;;;早期诊断及时治疗后重要性！;小结;谢谢