儿童社区获得性肺炎管理指南下课件.pptVIP

儿童社区获得性肺炎

的治疗

;1.氧疗;〔2〕给氧方法可以选择鼻导管、面罩、头罩等方法，根据缺氧严重程度选择，可使用无创正压通气给氧。不推荐常规呼吸道湿化疗法，吸氧尤其氧流量＞2L/min时应注意吸入氧的湿化。

〔3〕对氧疗患儿应至少每4个小时监测1次体温、脉搏、RR和脉搏血氧饱和度。;2.液体疗法;3.糖皮质激素治疗;4.抗病原微生物治疗;2.抗菌药物的选择;;;;3.抗菌药物疗程;4.抗菌药物疗效评估;

可能是初选抗菌药物未能覆盖致病菌或抗菌药物浓度处于有效浓度之下或细菌耐药；

可能是特殊病原体感染，如真菌、某些特殊病毒、卡氏肺孢子菌等以及患儿存在免疫功能低下或免疫功能缺陷可能；

还要警惕有无并发症或医源性感染灶存在。

要谨慎调整抗菌药物，强调因人而异，有条件者应做抗菌药物血浓度测定并重复病原学检查。

;5.关于抗菌药物序贯疗法

〔SAT〕;6.病毒性肺炎的治疗;〔3〕巨细胞病毒更昔洛韦是儿童CMV感染的一线用药〔药理：可竞争性抑制病毒DNA聚合酶，终止DNA的复制〕。治疗至少10d。要注意该药的骨髓毒性，可致粒细胞、血小板减少，当外周血中性粒血细胞≤0.5×109/L或血小板≤25×109/L是必须停药。

〔4〕腺病毒可以使用干扰素、人血丙种球蛋白等;辩证论治

;辩证分型

;常证〔实〕;常证〔虚〕