母婴保健正常产褥.ppt

（三）产后宫缩痛在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛产后1～2日出现，持续2～3日自然消失经产妇多见剖宫产产妇多见哺乳时加重（哺乳时反射性缩宫素分泌增多）第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日（四）恶露产后随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处的蜕膜）的脱落，血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露血性恶露浆液恶露白色恶露第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日恶露量及持续时间正常恶露有血腥味，无臭味，持续4～6周（血性3日——浆液10日——白色3周）总量250～500ml，个体差异较大若子宫复旧不全，或宫腔内残留胎盘、多量胎膜，或合并感染时，恶露量增多，血性恶露持续时间延长，并有臭味。第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日（五）褥汗产褥早期，皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液夜间睡眠和初醒时明显产后1周内自行好转第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日关于母婴保健正常产褥第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日产褥期概念：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，称产褥期，一般规定为6周。包括：产褥期母体变化

产褥期临床表现

产褥期处理及保健第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日产褥期母体变化一、生殖系统的变化二、乳房的变化三、循环系统及血液的变化四、消化系统的变化五、泌尿系统的变化六、内分泌系统的变化七、腹壁的变化第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日一、生殖系统的变化（一）子宫（二）阴道（三）外阴（四）盆底组织第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日（一）子宫子宫复旧胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧。（1）宫体肌纤维缩复（2）子宫内膜再生（3）子宫血管变化（4）宫颈及子宫下段的变化第5页，共48页，星期日，2025年，2月5日（1）宫体肌纤维缩复子宫复旧不是肌细胞数目减少，而是肌细胞缩小(肌细胞胞浆蛋白质被分解排出，胞浆减少。裂解的蛋白及代谢产物通过肾脏排出体外)随着肌纤维不断缩复，子宫体积及重量均逐渐减少分娩结束时——1000g产后1周——妊娠12周大小——500g产后2周——300g产后6～8周——正常非孕期大小——50～60g第6页，共48页，星期日，2025年，2月5日（2）子宫内膜再生胎盘、胎膜从蜕膜海绵层分离娩出后，遗留的蜕膜因白细胞浸润而分为两层：表层发生变性、坏死、脱落，随恶露自阴道排出。深层即子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，整个子宫的新生内膜缓慢恢复。约于产后第3周，胎盘附着部位以外的宫腔表面均由新生内膜修复。胎盘附着部位全部修复需至产后6周。第7页，共48页，星期日，2025年，2月5日（3）子宫血管变化胎盘娩出后，胎盘附着面立即缩小至手掌大，面积仅为原来一半，导致开放的螺旋动脉和静脉窦压缩变窄，数小时后血管内即可有血栓形成，从而出血逐渐减少直至停止。若胎盘附着面被新生内膜修复期间，因复旧不良出现血栓脱落，可引起晚期产后出血。非胎盘部位妊娠期增加的大血管发生玻璃样变，逐渐吸收。第8页，共48页，星期日，2025年，2月5日（4）宫颈及子宫下段变化宫颈胎盘娩出后：宫颈外口呈袖口状产后2～3日：宫口仍可容2指产后1周：宫颈内口关闭，宫颈管形成，很难通过1指产后4周：宫颈完全恢复至正常形态初产妇的宫颈外口由圆形（未产型）变为“一”字形横裂（已产型）子宫下段产后子宫下段收缩，逐渐恢复为非孕时的子宫峡部第9页，共48页，星期日，2025年，2月5日（二）阴道分娩后：阴道壁松弛及肌张力低阴道腔扩大阴道粘膜及周围组织水肿阴道粘膜皱襞因过度伸展而减少甚至消失产褥期：阴道壁肌张力逐渐恢复阴道腔逐渐缩小产后3周重新出现粘膜皱襞第10页，共48页，星期日，2025年，2月5日（三）外阴分娩后轻度水肿，产后2～3日内逐渐消退会阴部若有轻度撕裂或会阴切口缝合，均能在3～5日内愈合（会阴部的血液循环丰富）处女膜痕第11页，共48页，星期日，2025年，2月5日