疾病病人的护理.ppt

护理评价病人主诉疼痛是否减轻或缓解；长期卧床的基本要求是否得到满足；能否正常活动功能，有无关节、肌肉僵硬和废用性萎缩；病人是否具有进行上下肢锻炼和预防并发症的相关知识。第63页，共110页，星期日，2025年，2月5日第六节骨肿瘤病人的护理第64页，共110页，星期日，2025年，2月5日骨肿瘤概述骨肿瘤是发生于骨质、骨髓、骨膜及其附属结构（血管、神经、脂肪、淋巴等）的肿瘤。按来源可分为原发性和继发性，来自于骨组织及其附属结构者称为原发性；来自于其他组织得恶性肿瘤者称为继发性。男性多于女性。病因不十分清楚。按组织学可分为良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤。良性骨肿瘤生长较慢，预后良好。恶性骨肿瘤发展迅速，容易发生转移，死亡率高。护理骨肿瘤病人时，尤其是恶性肿瘤病人，不仅要注意身体的护理，更应注意心理护理。第65页，共110页，星期日，2025年，2月5日胫骨上端的良性肿瘤股骨下段的恶性肿瘤第66页，共110页，星期日，2025年，2月5日护理评估（一）健康史评估年龄、性别、发育、营养状况；了解生活与工作环境以及与放射性物质接触情况；有无癌前病变和其他脏器的肿瘤；家族中有无类似疾病发生，如有目前状况如何。第67页，共110页，星期日，2025年，2月5日身体状况有些肿瘤平时表现不被人发现，到发生病理性骨折和功能障碍时才被发现。损伤不能导致肿瘤发生，但可促进肿瘤的发展，加速病理进程。1．肿块是肿瘤最常见、最早、最重要的一个症状。为肢体或躯干的异常隆起，多见于膝关节上下，有肿块应注意肿块部位、大小、局部皮肤温度、质地、边界、有无压痛、表面性质、活动度及其生长速度。第68页，共110页，星期日，2025年，2月5日身体状况2．疼痛是恶性骨肿瘤的一个最常见、最主要症状。早期疼痛较轻，可以忍受，呈间歇性疼痛。随着病程的进展，疼痛逐渐加剧且呈持续性疼痛，以夜间疼痛为重。3．浸润、压迫症状压迫神经和血管，可使神经支配范围内的运动、感觉、反射、植物神经功能障碍。侵犯到邻近关节，关节出现肿胀、疼痛，功能障碍。侵犯压迫脊髓，出现压迫部位以下截瘫。转移到其他脏器，出现相应功能障碍。第69页，共110页，星期日，2025年，2月5日身体状况良、恶性肿瘤的鉴别鉴别要点良性肿瘤恶性肿瘤症状：先有肿块、生长缓慢、疼痛轻或无先有疼痛、生长迅速、疼痛重，夜间为主无全身症状发热、贫血、晚期有恶液质局部肿块：边界限清楚、表面光滑、边界不清楚、与周围组织有浸润粘连无压痛、无转移、很少复发皮肤发热、静脉扩张、压痛明显可转移、复发率高X线表现：膨胀性生长、边界限清楚浸润性生长、界限不清楚、早期有破坏骨皮质完整或变薄、无骨膜反应骨膜反应明显病理活检：分化成熟、近乎正细胞异形明显、大小不等、排列常排列可紊乱紊乱、核大深染、有核分裂象化检：多无异常贫血、血沉增快、碱性磷酸酶可增高愈后：愈后好