脑病疾病系列培训——帕金森.pptVIP

脑病疾病系列培训主讲人：陈国林2012年10月10日

脑科学脑科学，狭义的讲就是神经科学，是为了了解神经系统内分子水平、细胞水平、细胞间的变化过程，以及这些过程在中枢功能控制系统内的整合作用而进行的研究。〔美国神经科学学会〕广义的定义是研究脑的结构和功能的科学，还包括认知神经科学等。

神经内科神经内科是独立的二级学科，不属于内科概念．神经系统由脑、脊髓及周围神经组成。主要诊治脑血管疾病〔脑堵塞、脑出血〕、偏头痛、脑部炎症性疾病〔脑炎、脑膜炎〕、脊髓炎、癫痫、痴呆、神经系统变性病、代谢病和遗传病、三叉神经痛、坐骨神经病、周围神经病〔四肢麻木、无力〕及重症肌无力等，主要检查手段包括头颈部MRI，CT，ECT，PETCT，脑电图、TCD〔经颅多普勒超声〕肌电图，诱发电位及血流变学检查等。同时与心理科交叉进行神经衰弱、失眠等功能性疾患的诊治。

神经外科神经外科〔Neurosurgery〕是外科学中的一个分支，是在外科学以手术为主要治疗手段的根底上，应用独特的神经外科学研究方法，研究人体神经系统，如脑、脊髓和周围神经系统，以及与之相关的附属机构，如颅骨、头皮、脑血管脑膜等结构的损伤、炎症、肿瘤、畸形和某些遗传代谢障碍或功能紊乱疾病，如：癫痫、帕金森病、神经痛等疾病的病因及发病机制，并探索新的诊断、治疗、预防技术的一门高、精、尖学科。

脑病疾病脑病病种：帕金森小脑萎缩重症肌无力多动症脑积水截瘫脊髓损伤脑外伤后遗症脑出血后遗症脊髓空洞症脑炎后遗症脑发育不全肌营养不良面瘫共济失调痴呆弱智

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名词概念解释帕金森病〔Parkinsonsdisease〕又称震颤麻痹、巴金森氏症或柏金逊症，多在60岁以后发病。主要表现为患者动作缓慢，手脚或身体其它局部的震颤，身体失去柔软性，变得僵硬。最早系统描述该病的是英国的内科医生詹姆·帕金森，当时还不知道该病应归入哪一类疾病，称该病为“震颤麻痹”。帕金森病是老年人中第四位最常见的神经变性疾病，在≥65岁人群中，1%患有此病；在40岁人群中那么为0.4%.本病也可在儿童期或青春期发病。

病症表现帕金森病是一种中老年人常见的中枢神经系统变性疾病,主要影响中老年人，多在50岁以后发病。其运动病症表现为静止时肢体不自主地震颤，肌强直、运动缓慢以及姿势平衡障碍等，晚期会导致患者生活不能自理。与此同时，病人的非运动病症，如心理方面的问题如抑郁、焦虑等也给病人及家属带来较大负担。而长期、大剂量使用左旋多巴诱发的运动并发症，也使得疾病的治疗更加复杂。迄今为止，特发性帕金森病的病因仍不完全清楚，一般认为主要与年龄老化、遗传和环境等因素有关。脑内黑质纹状体内多巴胺神经元的减少与疾病的发生有密切关系。随着中国老龄人数的增加，目前帕金森病病人已经高达200万左右，占老年人口的1%左右，也就是说100个老年人中就有1个是帕金森病人。预计每年新增病患10万人。

发病病因迄今为止，帕金森病的病因仍不清楚。目前的研究倾向于与年龄老化、遗传易感性和环境毒素的接触等综合因素有关。年龄老化：帕金森患者主要见于50岁以上的中老年中，并呈现出年龄越大发病率越高的趋势。环境因素：流行病学调查结果发现，帕金森病的患病率存在地区差异，所以人们疑心环境中可能存在一些有毒的物质，损伤了大脑的多巴胺神经元。家族遗传性：医学家们在长期的实践中发现，帕金森病似乎有家族聚集的倾向，有家族性发病的帕金森病患者家族，其亲属的发病率较正常人群高一些。。遗传易感性：尽管帕金森病的发生与老化和环境毒素有关，但是并非所有老年人或暴露于同一环境的人都会出现帕金森病。虽然帕金森病患者也有家族集聚现象，但是大局部患者都是散发性患者，迄今为止，没有在散发的帕金森病患者中找到明确的致病基因。

发病病症帕金森病的起病缓慢，早期病症并不十清楚显，且存在个体差异，一般分以下四种情况：静止性震颤：震颤往往是发病最早期的表现，通常会出现单侧手指搓丸样运动，其后会开展为同侧下肢和对侧肢体在静止时出现不自主的有节律颤抖，早期在变换位置或运动时，病症可减轻或停止。震颤会随情绪变化而加剧。肌强直：早期多从单侧肢体开始，患者感觉关节僵硬及肌肉发紧。影响到面肌时，会出现表情呆板的“面具脸”；影响到躯干、四肢及髋膝关节呈特殊的屈曲姿势。运动缓慢：早期患者上肢的精细动作变慢，如系鞋带、扣纽扣等动作比以前缓慢许多，甚至无法顺利完成。写字也逐渐变得困难，笔迹弯曲，越写越小，称为“小写症”。姿势和步态异常：由于四肢、躯干、颈部肌肉强直使患者站立时呈现特殊屈曲的姿势，头前倾，躯干腹屈，肘关节屈曲，腕关节伸