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颅内动脉瘤手术入路

一．动脉瘤原位暴露,无脑

组织损伤;

二．充分暴露动脉瘤,载瘤

动脉和周围结构;

三．显微外科不是显微开颅,

锁孔无法充分暴露;

1.翼点开颅

2.纵裂入路

3.眶颧开颅

翼点开颅

以翼点为中心，

额颞骨瓣开颅；

颈内动脉系统动

脉瘤，鞍旁结构；

翼点入路

翼点入路

翼点入路

双层皮瓣

单层皮瓣

翼点入路

翼点入路

翼点入路

翼点入路

翼点入路

翼点入路

翼点入路

l后方扩大翼点开颅；

l高位基底动脉分叉;

l动脉瘤顶朝后；

l入路侧后交通动脉

和大脑后动脉走行

方向和发育;

l左侧？右侧？

l无损伤原位暴

露；翼点入

l主供血侧；路

l血肿侧；

l动脉瘤顶对侧；

纵裂入路

纵裂入路

眶颧入路

去除眶上侧和外侧骨板,

颧弓,以及翼点骨瓣;

暴露床突段颈内动脉瘤

和基底动脉尖动脉瘤;

眶颧入路

眶颧入路

眶颧入路

眶颧

入路

一．翼点改良开颅;

l后方扩大翼点开颅;

l眶颧开颅;

1.颞下开颅;

2.岩骨入路;

3.乙壮窦前入路;

4.远外侧入路;

5.枕下入路;

颞下开颅

颞下入路

颞下

入路

颞下入路

颞下入路

l高位基底动脉分叉;

l动脉瘤顶朝前;

l入路侧后交通动脉和大脑

后动脉走行方向和发育;

颞下入路

颞下入路

颞下入路

岩骨入路

岩骨

入路

岩骨入路

岩骨入路

乙壮窦前入路

乙壮窦前入路

椎动脉上段动脉瘤,PICA动脉瘤;

基地动脉全长范围动脉瘤,AICA动

脉瘤;

颈静脉球的影响;

乙壮窦前入路

远外侧入路

远外侧入路

远外侧入路

远外侧入路

枕下入路

枕下入路